Узи мягких тканей позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Виды опухоли
  • Причины развития и патогенез
  • Диагностика и лечение

fibrosarkomaФибросаркома – это злокачественная опухоль мягких тканей, которая развивается их соединительных волокнистых тканей и состоит из недифференцированных  клеток или незрелых фибробластов. Встречается данное заболевание чаще у детей подросткового возраста и у взрослых после 45 лет. Преимущественно, согласно статистическим данным, болеют женщины.

Опухоль может поражать любые участки кожных покровов, но чаще страдают нижние конечности, в основном стопы. Реже образование возникает на плечах, туловище или на голове. Поселяется фибросаркома в фасциях, сухожилиях, мышцах. Растет медленно, но неукоснительно. Причем, ускориться рост опухоли может после травмы или нерадикального иссечения опухоли. Каждый рецидив характеризуется снижением дифференцирования клеток опухоли и усугублением злокачественности. Метастазы рассеиваются легкие, иногда в редких случаях метастазирование происходит в лимфатические узлы.

Виды опухоли

В медицинской практике различают следующие разновидности фибросаркомы по клиническим признакам:

  1. Инфантильная фибросаркома возникает у детей до 5 лет, в основном у новорожденных младенцев или до года. Узел опухоли быстро растет, но не причиняет какой-либо боли или неприятных ощущений. Чаще располагается на ногах ниже колен, реже на туловище, шее или голове. После удаления саркомы большинство детей проживают не более 7 лет.
  2. Фибромиксоидная саркома. Для нее характерна низкая степень злокачественности. Страдают чаще взрослые, реже болезнь настигает детей. Основная локализация – бедра, туловище, плечо. Образование прогрессирует медленно, редко дает метастазы и не склонно к рецидивам.
  3. Миофибросаркома – это достаточно редкая опухоль, поражающая детей в большей мере, чем взрослых. Место расположения – голова, шея.

Патогенез и причины развития

Согласно многочисленным исследованиям установлены некоторые факторы, играющие роль в формировании фибросаркомы. Это:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • наследственность;
  • влияние гербицидов;
  • воздействие ионизирующего облучения в больших дозах.

На начальных стадиях опухоль не имеет каких-либо симптомов, так как из-за упругости мягких тканей образования могут вырастать до больших размеров, постепенно отодвигая здоровые ткани, прежде чем больной их ощутит или они причинят проблемы.

Основной симптом, на который следует обратить внимание – безболезненное уплотнение в виде узла синевато-коричневого цвета. В процессе развития образования оно может вызывать другие признаки – боль, повышенную чувствительность в области узла, та как опухоль давит на соседние нервы и мышцы. В том случае, если фибросаркома развивается в животе, то она может вызвать боли, похожие на кишечные спазмы при диарее, возможны запоры. Среди общих проявлений заболевания можно выделить анемию, потерю массы тела, анорексию, лихорадку, слабость, интоксикацию, снижение работоспособности.

Диагностика и лечение новообразования

Для постановки правильного диагноза применяют различные методы исследования:

  1. Физикальное исследование.
  2. Биопсия тканей образования. Которая в свою очередь делится на инцизионную (при помощи специальной иглы) и эксцизионная ( при поверхностном расположении опухоли до 5 см).
  3. Иммуногистохимические  исследования.
  4. Рентгенологические методы, в том числе и компьютерная томография, чтобы исключить метастазирование.
  5. МРТ.
  6. УЗИ.

fibrosarcoma2Лечение заболевания зависит от степени тяжести. Стадия фибросаркомы определяется по ее размерам и распространенности на лимфатические узлы или другие органы (метастазирование). Для лечения применяют хирургию, химиотерапию и лучевое облучение. Операция – это наиболее распространенный метод терапии, так как впоследствии у больных больше шансов благоприятно пережить заболевание.
Лучевая терапия (радиоактивное внедрение) может применяться как до, так и после операции, чтобы уменьшить ее размеры и убить оставшиеся клетки опухоли. При невозможности иссечения опухоли данный метод могут применять самостоятельно.

Химиотерапия (медикаментозное лечение) используют в сочетании с радиационным облучением, перед операцией или после нее, чтобы убить раковые клетки. При распространении фибросаркомы в другие органы, медикаментозные препараты помогут уменьшить боль. Прогноз выживаемости более благоприятный, чем в других злокачественных образованиях. Результаты могут зависеть от многих факторов.

  • Симптомы и лечение спинального инсульта
  • Проявления и терапия теносиновита коленного сустава
  • Проявления и диагностика бруцеллезного спондилита
  • Массаж шейного отдела позвоночника при остеохондрозе
  • Симптоматика и лечение экзостоза коленного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    29 января 2019

  • Есть заключение МРТ — какое лечение может быть?
  • 28 января 2019

  • Ходил и сидел при переломе отросков — это усугубит ситуацию?
  • 27 января 2019

  • Боли в плече — что можете посоветовать?
  • 26 января 2019

  • Можно ли делать перерыв при введении ампул А и В препарата Дона?
  • 25 января 2019

  • Как нужно лечиться при таких МР-признаках?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Разрушение костной ткани – признак, указывающий на ярко выраженную патологию в организме, которая может негативно влиять на протекание сопутствующих заболеваний. В медицине этот процесс известен, как деструкция кости. В процессе деструкции (разрушения) нарушается целостность костной ткани, которая замещается такими патологическими образованиями, как опухолевые разрастания, липоиды, дегенеративные и дистрофические изменения, грануляции, гемангиомы тел позвонков. Такое состояние приводит к снижению плотности костей, увеличению их ломкости, деформации и полному разрушению.Деструкция - разрушение кости

Характеристика деструкции кости

Деструкция – это процесс разрушения структуры кости с ее заменой опухолевой тканью, грануляциями, гноем. Разрушение кости только в редких случаях проходит ускоренными темпами, в большинстве случаев этот процесс достаточно продолжительный. Часто деструкцию путают с остеопорозом, но, несмотря на неизменный факт разрушения, эти два процесса имеют существенные отличия. Если при остеопорозе костная ткань разрушается с замещением элементами, сходными с костью, то есть кровью, жиром, остеоидной тканью, то при деструкции происходит замещение патологической тканью.

Рентгенограмма – метод исследования, позволяющий распознать деструктивные изменения кости. В этом случае, если при остеопорозе на снимках можно заметить разлитые пятнистые просветления, не имеющие четких границ, то деструктивные очаги будут выражены в виде дефекта кости. На снимках свежие следы деструкции имеют неровные очертания, в то время как контуры старых очагов, наоборот, выглядят плотными и ровными. Разрушения костной ткани не всегда протекают одинаково, они отличаются формой, размерами, контурами, реакцией окружающих тканей, а также наличием внутри деструктивных очагов теней и количеством очагов.

В человеческом организме часто отмечается деструкция кости зуба, тел позвонков и других костей в результате неправильного питания, несоблюдения гигиены, развития гемангиомы, других сопутствующих заболеваний.Сочетание хронического гранулематозного периодонтита (кистогранулемы) с горизонтальным типом деструкции кост

Почему разрушается кость зуба?

Заболевания зубов относятся к патологии, которая сопровождается разрушением костной ткани. Среди разных заболеваний зуба, вызывающих деструктивные изменения костной ткани, самыми распространенными считаются пародонтоз и пародонтит.

При пародонтите происходит разрушение всех тканей пародонта, включая десну, костную ткань альвеол, непосредственно пародонт. Развитие патологии вызывает патогенная микрофлора, которая попадает в бляшку зуба и десну, окружающую его. Инфекция кроется в зубном налете, где обитают грамотрицательные бактерии, спирохеты и другие микроорганизмы.

Активность негативной микрофлоры провоцируют следующие факторы:

  • проблемы с прикусом;
  • вредные привычки;
  • протезирование зуба;
  • неправильное питание;
  • укорочение уздечки языка и губ;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • кариозные полости, расположенные около десен;
  • нарушения межзубных контактов;
  • врожденные патологии пародонта;
  • общие заболевания.

Заболевания зубов относятся к патологии, которая сопровождается разрушением костной тканиВсе вышеперечисленные факторы являются причинами развития пародонтита и способствуют активизации патогенной микрофлоры, что особенно негативно сказывается на прикреплении зуба к десне.

Процесс разрушения зуба при пародонтите

Пародонтит – заболевание, при котором происходит разрушение соединений ткани зуба и десны с образованием пародонтального кармана.

Патология вызывает деструктивные изменения костных тканей пародонта и альвеолярных отростков. Развитие острой формы заболевания вызывают ферменты, негативно влияющие на межклеточную связь эпителия, который становится чувствительным и проницаемым. Бактерии вырабатывают токсины, которые наносят вред клеткам, основному веществу, соединительнотканным образованиям, при этом развиваются гуморальные иммунные и клеточные реакции. Развитие воспалительного процесса в десне приводит к разрушению кости альвеол, образованию серотонина и гистамина, которые воздействуют на клеточные мембраны сосудов.

Пародонтальный карман образовывается в результате разрушения эпителия, который прорастает в соединительные ткани, расположенные уровнем ниже. Процесс разрушения зуба при пародонтитеПри дальнейшем прогрессировании болезни соединительная ткань вокруг зуба начинает постепенно разрушаться, что одновременно приводит к формированию грануляции и деструкции костной ткани альвеол. Без своевременного лечения конструкция зуба может полностью разрушиться, что повлечет за собой постепенную потерю всех зубов.

Деструктивные изменения позвоночника

Деструкция кости – это опасный процесс, дальнейшее развитие которого необходимо предупредить при первых признаках патологии. Деструктивные изменения затрагивают не только костную ткань зуба, без соответствующего лечения они могут распространяться и на другие кости в организме. Например, в результате развития спондилита, гемангиомы деструктивные изменения затрагивают позвоночник в целом или позвонковые тела в отдельности. Патология позвоночника может привести к нежелательным последствиям, осложнениям, частичной или полной потере подвижности.

Спондилит – заболевание, хронически воспалительного характера, является разновидностью спондилопатии. В процессе развития болезни отмечается патология тел позвонков, их разрушение, что грозит деформацией позвоночника.

Встречается специфический и неспецифический спондилит. Специфический спондилит вызывают разные инфекции, которые попадают в кровь и с ее помощью разносятся по всему организму, поражая на своем пути кости и суставы.Спондилит вызывают разные инфекции К инфекционным возбудителям относятся микробактерии:

  • туберкулеза;
  • сифилиса;
  • гонорейный гонококк;
  • кишечные палочки;
  • стрептококк;
  • трихомонада;
  • золотистый стафилококк;
  • возбудители оспы, тифа, чумы.

Иногда недуг могут спровоцировать грибковые клетки или ревматизм. Неспецифический спондилит встречается в виде гематогенного гнойного спондилита, болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилоартроза.

Независимо от причины развития заболевания, к лечению необходимо приступать сразу после диагностики.

Спондилит – причина развития деструкции тел позвонков

При туберкулезном спондилите отмечается поражение тел позвонков шейного и грудного отдела. Патология приводит к развитию одиночных гнойных абсцессов, порезов, часто необратимому параличу верхних конечностей, образованию горба остроконечной формы, деформации грудной клетки, воспалению спинного мозга.Мальчик 13 лет, в 2-х летнем возрасте туберкулезный спондилит 2-го грудного позвонка

При бруцеллезном спондилите отмечается поражение тел позвонков поясничного отдела. На рентгеновских снимках отмечается мелкоочаговая деструкция костных тел позвонков. Для диагностики применяют серологическое исследование.

Сифилитический спондилит — редкая патология, поражающая шейные позвонки.

При тифозной форме патологии происходит поражение двух смежных тел позвонков и соединяющего их межпозвоночного диска. Процесс разрушения в груднопоясничном и пояснично-крестцовом секторе происходит быстро, при этом образуются множественные гнойные очаги.

Поражение надкостницы тел позвонков в грудном отделе происходит при поражении актиномикотическом спондилите. При развитии патологии образовываются гнойные очаги, точечные свищи, отмечается выделение белесых веществ, разрушение костной ткани.

В результате травмы позвоночника может развиться асептический спондилит, при котором отмечается воспаление тел позвоночника. Патология опасна тем, что может протекать длительное время бессимптомно. В этом случае пациенты о деструкции позвоночника могут узнать с опозданием, когда позвонок приобретет клиновидную форму, а в позвоночнике возникнут очаги некроза.В результате травмы позвоночника может развиться асептический спондилит

Что собой представляет гемангиома позвоночника?

Деструкция – патология, которая может поражать как мягкие ткани, так и кости, у пациентов часто наблюдаются гемангиомы тел позвонков.

Гемангиома – опухолевое новообразование доброкачественного характера. Развитие гемангиомы может наблюдаться у человека независимо от возраста. Часто патология встречается у детей вследствие неправильного развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.

Обычно явных нарушений со стороны новообразовавшейся опухоли не отмечается, поскольку она не проявляется какими-либо симптомами, но это зависит от ее размеров и места локализации. Дискомфорт, некоторые нарушения в работе внутренних органов, разные осложнения может вызвать развитие гемангиомы в ушной раковине, почках, печени и других органах.

Несмотря на то, что опухоль является доброкачественным новообразованием, у детей отмечается ускоренный ее рост в ширину и глубину мягких тканей без метастазирования. Встречаются гемангиомы слизистой оболочки, внутренние и костных тканей (вертебральная гемангиома).

Гемангиомы тел позвонков у детей встречаются крайне редко. Развиваются они в результате врожденной неполноценности структуры кровеносных сосудов. Когда на пораженный позвонок припадает повышенная нагрузка, возникает кровоизлияние, активирующее работу клеток, разрушающих костную ткань, так происходит деструкция тел позвонков. Гемангиома позвонковВ месте поражения образовываются тромбы (сгустки крови), а на месте разрушенной ткани кости появляются новые сосуды, опять неполноценные. При новой нагрузке на поврежденный участок позвоночника они снова лопаются, происходит кровоизлияние. Все эти процессы один за другим приводят к образованию гемангиомы тел позвонка.

Лечение гемангиомы

У детей чаще всего встречается гемангиома внешних покровов, чем внутренних органов или позвоночника. Зависимо от структуры опухоли, патология бывает:

  • простой;
  • кавернозной;
  • комбинированной;
  • смешанной.

Опухолевое новообразование никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка, выглядит как косметический дефект. Но поскольку опухоли свойственно быстро разрастаться, врачи рекомендуют все время следить за ее состоянием, в случае ее активного роста, потребуется немедленное лечение.Гемангиома у ребенка Для этих целей используется:

  • криодеструкция;
  • склерозирование;
  • прижигание;
  • хирургическое вмешательство.

Одним из самых эффективных методов считается криодеструкция – удаление капиллярных поверхностных гемангиом, которые у детей встречаются чаще всего. Этот метод можно применять при активном росте опухоли. Нельзя его использовать для лечения кавернозных или комбинированных гемангиом, поскольку на коже могут остаться следы уродливых рубцов. Криодеструкция – способ удаления опухоли с применением жидкого азота, который разрушает ее структуру. Для полного удаления новообразования необходимо пройти три сеанса лечения, после чего поврежденные кожные ткани начнут заново восстанавливаться.

Деструктивные изменения костных тканей – патология, требующая своевременной диагностики и правильного лечения. Такой подход к патологии поможет избежать многих заболеваний костной системы и осложнений в будущем.

2016-03-23

Особенности лечения ушиба копчика при падении

Не нужно быть профессиональным спортсменом, чтобы получить такую неприятную и болезненную травму, как ушиб копчика. Можно получить травму копчика не только зимой в гололед, а и занимаясь разными видами физической деятельности: танцами, гимнастикой или даже ездой на велосипеде. Давайте поговорим о том, как распознать ушиб копчика, рассмотрим его симптомы, лечение и возможные последствия.

перелом плечевого сустава введение

Ушиб копчика

Ушиб копчика — это повреждение мягких тканей в нижней части позвоночника над ягодицами. Относится к легким повреждениям и не требует специального лечения в стационаре. Но это не означает, что к этой травме можно отнестись легкомысленно. Отеки мягких тканей могут сдавить нервные окончания, ведущие к внутренним органам, и тем самым нарушить их работу. При сильном же ударе может пострадать нижняя часть спинного мозга, а это чревато постоянными и хроническим головными болями.ушиб копчика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По международной классификации болезней ушиб копчика относится к классу S30.0 «Ушиб нижней части спины и таза».

Сила повреждения зависит от веса человека, площади удара и высоты падения.

Как отличить ушиб от перелома: основные симптомы

Если вы упали на копчик и он болит, сразу же возникает вопрос, что делать и как узнать, нет ли перелома. Существуют основные симптомы, которые отличают перелом от ушиба:

  • первый признак перелома — сильный кровоподтек, во время ушиба он отсутствует;
  • резкая боль при переломе в любом положении, а при ушибе она не столь выраженная, может нарастать и утихать;
  • при любом телодвижении, и даже во время кашля иличиханья боль при переломе усиливается, при ушибе не меняется;
  • при переломе очень болезненный процесс дефекации.

Достаточно часто падают на копчик дети, так как они очень подвижны и подвержены травмам. Но при этом они получают менее опасные повреждения, потому что падают с небольшой высоты своего роста.

Оказываем первую помощь

Перед тем как лечить ушиб копчика, нужно оказать неотложную помощь потерпевшему:

  1. Перевернуть пострадавшего на бок или живот, хотя организм сам подскажет, как лучше лечь, чтобы уменьшить боль.
  2. Приложить холод на травмированный участок.
  3. Принять обезболивающие препараты, если боль сложно терпеть.
  4. Вызвать скорую помощь, если нет возможности самостоятельно добраться до поликлиники.
  5. Сделать рентген нужно в любом случае, чтобы вовремя выявить возможный перелом или внутренние травмы.

Прикладываем холодное

Ушиб коленного сустава — весьма распространенная травма, которая может коснуться как взрослого человека, так и ребенка. В этой статье вы можете узнать, как правильно оказать первую помощь и какие существуют осложнения.

Диагностика

Распознать травму копчика достаточно легко:

  • Первое, что вы почувствуете — это боль ниже поясницы. Она может быть разной степени, в зависимости от силы удара. Через пару часов боль может затихнуть, но это не повод проигнорировать посещение врача. Боль усиливается при попытке встать, сесть или просто во время ходьбы.
  • Повышается чувствительность пораженного участка кожи и при ощупывании появляются неприятные ощущения.
  • Появляется небольшая гематома как следствие повреждения мелких кровеносных сосудов и попадания крови в мягкие ткани. Но это может быть и результатом перелома копчика, так что будьте бдительны.
  • Может возникнуть припухлость поврежденной части.
  • Боль чувствуется во время полового акта, при посещении туалета.
  • Иногда появляется боль нижних конечностей, если во время травмы повреждены нервные окончания на копчике.

Ортопедическая подушка

Лечение копчика при падении

Получив ушиб копчика при падении, мы, как правило, проводим самостоятельное лечение. Но делать это возможно только после посещения доктора, который подтвердит отсутствие перелома и заверит вас в том, что нет необходимости в стационарном лечении.

Есть общие рекомендации по лечению ушиба:

  • постельный режим в течение нескольких дней;
  • использование специальной ортопедической подушки во время сидения во избежание любой нагрузки на копчик;
  • делать холодные компрессы, ни в коем случае не принимать горячие ванны и примочки;
  • никаких растираний, это может усилить болевые ощущения и кровоподтеки.

Падение на копчик

Если вы занимаетесь активными видами спорта и подвержены частым падениям, или же у вас хрупкие кости, то вам обязательно нужно научиться правильно падать. При падении главное — не упасть на спину, поэтому постарайтесь сгруппироваться и развернуться, чтобы удар пришелся на бок.

Препараты

При острой боли в области копчика после удара необходимо употреблять нестероидные обезболивающие препараты, такие:

  • как Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Кетанов.

ушиб копчика Ибупрофен

Для улучшения циркуляции крови и быстрого рассасывания гематом применяют препараты Вобэнзим или Флогэнзим, которые локально снимают боль и воспаления. Способствуют также регенеративным процессам, доставляя к области ушиба полезные микроэлементы и улучшая кровоснабжение. Выпускаются они в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, которые практически не имеют противопоказаний и отпускаются без рецепта.

Гели и мази

Очень эффективными в лечении ушибов считаются гели и мази для наружного применения:

  • Фастум гель — самое популярное средство, снимающее боль и воспаление при травмах и вывихах. Применяют 1-2 раза в день легким втиранием в кожу на поврежденном участке до полного впитывания
  • Долобене гель — противовоспалительное средство, снимающее отечность. Втирать 2-4 раза в день.
  • ДИП Рилиф — имеет в составе ибупрофен, который спустя 2 часа после втирания активно снижает болевые ощущения. Используется каждые 4 часа.
  • Кетопрофен — симптоматическое средство, имеет ярко выраженный аналгетический и обезболивающий эффект, уменьшает отечность мягких тканей
  • Гепариновая мазь — недорогой аналог вышеуказанных средств. Уменьшает воспалительный процесс , расширяет сосуды, а анестезин в составе уменьшает боль. 2—3 раза в день втирают в кожу.

Боли в копчике

Используются и народные средства лечения, но только как дополнительные к медицинским:

  • мазь Бадяга для наружного применения;
  • прохладный компресс из сырого картофеля, перемолотого в кашицу;
  • используются в компрессах тертый лук, капуста, листья подорожника и др.
  • настойка арники внутрь работает как народное обезболивающее средство.

Физиотерапия

Немаловажным вкладом в быстрое выздоровление станут легкие упражнения, которые можно выполнять дома. Заниматься можно уже через пару дней после ушиба, если нет противопоказаний:

  • Лежа на спине, сжимать между вытянутых ног резиновый мячик. Делать 10-15 подходов по 5 секунд на каждое сжатие.
  • В том же положении, только согнув ноги, сжимаем мяч коленями. При этом напрягаем мышцы ягодиц и пресса. То же количество подходов.
  • Лежа на спине, немного приподнимайте таз и сжимайте ягодицы, задерживаясь в этой позе по 5 секунд.
  • Лежа, подтягивайте колени к груди и распрямляйте. Делать по 10-12 подходов с перерывом по 15 секунд.
  • В положении на животе делаем упражнение «лодочка», когда руки и ноги одновременно поднимаются вверх как можно выше.

Упражнение лодочка

  • Завершаем гимнастику плавными наклонами в стороны в положении стоя.

Для лучшего эффекта упражнения выполняйте утром и вечером

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Все вышеуказанное лечение проводится в домашних условиях, но при первых признаках ушиба копчика посещение доктора является обязательным! Если нет перелома и повреждений внутренних органов, то при правильном выборе медикаментов и образе жизни легко избавиться от боли в копчике и неприятных последствий травмы.

В данном видео подробно описывается особенности копчика и первую помощь при получении ушибов.

 

Добавить комментарий