Сколиоз осмотр ортопеда

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Искривление позвоночника — нарушение нормального положения позвонков. Может быть вертикальным или боковым. Позвоночник здорового человека имеет незначительные изгибы в переднем и заднем направлении. Если последние усиливаются, речь идет о патологическом кифозе или лордозе. Позвоночный столб в норме не должен иметь бокового искривления. Его появление свидетельствует о наличии заболевания — сколиоза.

Виды нарушения осанки

Врожденные формы нарушения осанки возникают из-за пороков внутриутробного развития, основные причины приобретенных — травмы, параличи, рахит и некоторые другие заболевания. Искривлению позвоночника у детей способствует неправильная посадка за школьной партой.

Причины и виды патологии

Нарушение осанки — распространенное заболевание, которое чаще всего обнаруживается у детей и подростков. Позвоночник может искривляться кпереди, кзади и кбоку. Встречается и смешанный тип патологии — кифосколиоз. При слабо выраженных нарушениях опасные последствия не возникают, значительное нарушение осанки приводит к:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • потере трудоспособности;
  • ухудшению состояния внутренних органов.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются ортопеды и вертебрологи.

Кифосколиоз позвоночника

Врожденная деформация позвоночника развивается из-за нарушения процессов формирования скелета. Наиболее частыми пороками считаются:

  • клиновидные и дополнительные позвонки;
  • недоразвитие костных тканей;
  • кривошея.

Неправильная осанка у детей и взрослых может появляться при:

  • рахите;
  • полиомиелите;
  • туберкулезе;
  • гипермобильности суставов;
  • спастическои параличе.

Провоцирующими факторами становятся воспалительные процессы, травмы, опухоли и болезнь Шейермана-Мау. Более чем в 50% случаев причины возникновения деформации остаются невыясненными.

Кифоз Шейермана-Мау

Сколиоз

Данный тип патологии называют сколиозом. Такой диагноз ставится при наличии даже небольшого бокового изгиба. Патология начинает развиваться в детстве, выраженные симптомы обнаруживаются в подростковом возрасте. По времени возникновения выделяют инфантильный (диагностируется у детей 1 года жизни), детский (характерен для детей 4-6 лет) и подростковый сколиоз. В зависимости от типа деформации заболевание может иметь формы:

  • C-образную;
  • S-образную;
  • Z-образную.

Формы сколиоза

Сколиоз у детей и взрослых развивается в 4 стадии:

  1. На 1 угол изгиба составляет не более 10°.
  2. 2 степень сколиозу присваивается при отклонении от нормы на 11–25°.
  3. На 3 стадии этот показатель составляет 25–50°.
  4. Наиболее тяжелым считается сколиоз, характеризующийся появлением угла более 70°.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяют следующие формы заболевания:

  • торакальную (искривление грудного отдела);
  • люмбальную (поражение поясничного отдела);
  • смешанную (двойной изгиб).

Стадии сколиоза

Выраженная деформация видна при нахождении пациента в любом состоянии. На ранних стадиях подобные признаки обнаруживаются лишь при принятии определенных поз. При осмотре врач обращает внимание на симметричность лопаток, бедер и ребер.

Рентгенологическая диагностика помогает точно определить угол изгиба. Для изучения снимков используются специальные методики, учитывают не только степень деформации столба, но и выраженность ротации позвонков.

Сколиоз особенно быстро развивается в период активного роста организма. Рентгенологические исследования в таких случаях рекомендуется заменять ультразвуковым или светооптическим измерением. Эти методы снижают дозу облучения. Выраженное искривление позвоночника опасно:

  • повреждениями грудной клетки;
  • снижением объема брюшной полости;
  • смещением внутренних органов и нарушением их работы.

Рентген диагностика сколиоза

Поэтому люди со сколиозом 3–4 степени должны регулярно посещать ортопеда, кардиолога, гастроэнтеролога и пульмонолога. Все больные проходят спирометрию. При наличии показаний назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Неправильная осанка у детей и взрослых может корректироваться консервативными и хирургическими методами. Первая включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • ношение ортопедических устройств;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • массажа.

Если угол искривления превышает 20°, используется специальная гимнастика. Комплекс упражнений составляется с учетом индивидуальных особенностей. Первые занятия должны проходить под присмотром опытного инструктора. Упражнения способствуют укреплению мышц спины, возвращению нормального положения позвонков.

При деформации, угол которой превышает 25°, лечебную физкультуру сочетают с ношением корсета. При слабо выраженном искривлении его надевают лишь в ночное время, в остальных случаях носят не менее 18 часов в день.

Применяют корсеты Шено и Милуоки. Длительность ношения — полгода и более. Устройства заменяют по мере роста ребенка. С помощью корректирующих корсетов устраняют не только искривление столба, но и смещение позвонков. Для лечения сколиоза у взрослых применяются реклинаторы и поддерживающие устройства.

Устройство корсета Шено

Лечебный массаж направлен на укрепление мышц спины, восстановление питания и кровоснабжения тканей. Курс лечения включает 10–20 сеансов.

Дополнительно назначаются гидротерапия, тепловая и электростимуляция. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, типа искривления позвоночника и других факторов.

Абсолютным показанием к операции угол искривления в 50–70°, сочетающийся с неэффективностью неинвазивных методик.

Хирургическое вмешательство может назначаться при появлении стойкого болевого синдрома, быстром развитии сколиоза, нарушении функций внутренних органов.

Методы оперативного лечения сколиоза

Любая операция направлена на восстановление нормального положения позвонков и их фиксацию с помощью специальных приспособлений. Пораженный отдел позвоночника после этого утрачивает подвижность. Оперативное вмешательство может выполняться путем переднего или заднего доступа. Для закрепления позвонков применяют стержни, винты или крючки. В дальнейшем элементы образуют единый блок.

Читайте подробнее: Как делать лечебный массаж при сколиозе спины?

Кифоз

Под этим термином подразумевают усиление изгиба грудного отдела позвоночника. Основные симптомы патологии: нарушение осанки, округление спины, появление реберного горба. Из-за выраженного искривления:

  • объем грудной клетки уменьшается;
  • диафрагма смещается вниз;
  • верхняя часть торса отклоняется вперед;
  • плечи становятся ниже (см. фото).

Длительное наличие кифоза способствует:

  • разрушению межпозвонковых дисков;
  • деформации костей;
  • снижению тонуса мышц;
  • нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Кифоз позвоночника

Существуют различные виды искривления позвоночника: врожденные, генетические, мобильные, сенильные и тотальные. Компрессионный кифоз развивается при переломах позвоночника, полный — при спондилоартрите. Рахитические деформации характерны для детей раннего возраста, их возникновению способствует дефицит витамина D. С учетом степени выраженности патологических изменений выделяют искривление:

  • 1 степени (угол наклона 30–40°);
  • 2 степени (41–50°);
  • 3 стадии (51–70°).

Наиболее опасным считается изгиб с углом более 71°.

Для выявления заболевания проводятся осмотр и рентгенологическое исследование. При наличии показаний назначают МРТ и КТ позвоночника.

При нарушении работы внутренних органов требуется консультация узких специалистов — кардиолога, невролога, пульмонолога.

Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения патологии, выраженности искривления, возраста больного и общего состояния организма. При кифозе 1–2 степени применяется консервативная терапия, включающая выполнение специальных упражнений, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Упражнения при кифозе спины

При искривлении позвоночника 3–4 стадии, нарушении работы жизненно важных органов, наличии сильной боли и быстром развитии заболевания назначается операция. Другими показаниями считаются наличие внешнего дефекта и сдавливание нервных окончаний.

Во время операции изгиб устраняется с помощью металлических конструкций, закрепляемых винтами или крючками. Иногда для повышения эффективности лечения приходится проходит несколько операций.

Лордоз

Так называют усиление искривления позвоночника кпереди. Чаще всего патологические изгибы возникают на тех же участках, что и физиологические (шейном или поясничном). Реже диагностируется лордоз грудного отдела. На основании происхождения заболевания делится на первичное и вторичное. Первая форма развивается на фоне патологических изменений в позвоночнике — опухолях, остеопорозе, спондилолистезе, торсионном спазме и мышечных контрактурах.

Виды лордоза

Вторичные искривления позвоночника формируются при нарушении функций нижних конечностей:

  • сращении тазобедренного сустава;
  • привычном вывихе бедра и контрактурах коленей.

Наиболее распространенным считается лордоз, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного отдела. Как и другие поражения позвоночного столба, отклонение кпереди влияет на работу внутренних органов. Грудина становится плоской или вогнутой, живот выступает, голова и плечи смещены вперед. На мышцы и связки спины воздействуют повышенные нагрузки, из-за чего появляются боли, постоянная усталость и снижение подвижности.

При сильном искривлении позвоночника могут образовываться межпозвоночные грыжи, стабильность дисков нарушается, что способствует развитию деформирующего артроза. Не менее распространенные последствия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и пищеварительной систем;
  • воспаление мышечных тканей.

Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре пациента. Дополнительно назначаются:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ позвоночника;
  • МРТ.

При лордозе 3–4 степени показана консультация кардиолога, гастроэнтеролога и нефролога.

Курс лечения подразумевает:

  • массаж;
  • физиотерапевтические методики;
  • упражнения ЛФК;
  • ношение специальных корсетов.

При запущенных формах заболевания применяется хирургическое вмешательство.

Читайте подробнее: Диагностика и лечение лордоза позвоночника

Заключение

Терапевтическая схема подбирается с учетом выраженности патологических изменений, возраста больного, общего состояния организма.

По возможности проводятся мероприятия, способствующие устранению причины возникновения заболевания.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Проблема шейного кифоза
  • Сколиоз спины
  • Подбор пояса для осанки
  • Прибор Мастер осанки
  • Осанка при лордозе
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Кифосколиоз грудного отдела позвоночного столба

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – это сочетанная деформация позвоночного столба, которая состоит из бокового искривления (сколиоз) и патологического кифоза (чрезмерный изгиб позвоночника назад в грудном отделе). Это достаточно широко распространенная патология среди детей и подростков. Мальчики заболевают в 4 раза чаще, чем девочки.

Такая деформация позвоночника приводит к нарушению осанки, повышенной утомляемости, а в тяжелых случаях – к выраженному косметическому дефекту и нарушению работы внутренних органов грудной и брюшной полости.

Причины

Здоровый человеческий позвоночник имеет несколько физиологических изгибов в переднезаднем направлении: шейный, поясничный лордоз (вперед) и грудной кифоз (назад). Они необходимы, чтобы компенсировать вертикальные нагрузки на позвоночный столб. В норме угол кифоза в грудном отделе составляет до 45º, а все, что больше, – патологический кифоз.

Боковых изгибов здоровый позвоночник не имеет, поэтому любые отклонения от вертикальной линии влево или вправо – это сколиоз.

Грудной кифосколиоз, как правило, формируется постепенно, причем сначала появляется кифоз, к которому в последующем присоединяется сколиоз.

В зависимости от причины развития, выделяют две группы этиологических факторов болезни:

  • врожденные,
  • приобретенные.

Врожденный кифосколиоз

К этому приводят генетические аномалии и различные врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата. Например, кифосколиоз может сформироваться вследствие отсутствия заращенных дуг позвонков, наличия добавочных позвонков, генетических дефектов развития хрящевой, костной и мышечной ткани.

Важно помнить, что в 20-30% случаев такое врожденное искривление позвоночника сочетается с дефектами развития органов мочеполовой системы.

Устанавливают диагноз, как правило, не сразу. Ведь все люди рождаются с практически прямым позвоночником, а изгибы формируются в первый год жизни, когда ребенок учится сидеть, стоять и ходить. Именно в этот период и проявляется кифосколиоз врожденного характера. Хотя известны случаи, когда сразу после рождения у ребенка диагностировали это искривления 2-3 степени.

Приобретенный кифосколиоз

К факторам, которые могут привести к формированию кифосколиоза на протяжении жизни, можно отнести:

  • патологию соединительной ткани диспластического характера;
  • рахит;
  • полиомиелит;
  • опухоли позвонков;
  • остеохондропатии позвоночника;
  • ДЦП;
  • миопатии и миодистрофии;
  • ревматизм;
  • диспропорции между быстрым ростом скелета и медленным мышечной ткани в подростковом периоде;
  • нерациональная рабочая поза;
  • перегрузки позвоночника (тяжелый физический труд, избыточный вес, гиподинамия).

Кифосколиоз приобретенного характера начинает проявляться в 13-14 лет.

Виды и степени кифосколиоза

В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга бокового искривления, выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Учитывая выраженность деформации позвоночника, выделяют 4 степени патологии:

  1. 1 степень – величина кифоза составляет 45-55º, присутствует минимальное боковое искривление и ротация позвонков по вертикальной оси.
  2. 2 степень – угол кифоза 55-65º, боковое смещение становится заметным, ротация позвонков увеличивается.
  3. 3 степень – кифоз в диапазоне 65-75º, становится заметным позвоночный горб, искривление вбок хорошо выражено.
  4. 4 степень – угол кифоза более 75º, присутствует выраженный горб, боковое искривление выражено в крайней степени, развивается выраженная деформация грудной клетки, нарушается функция органов грудной и брюшной полости.

Симптомы

Врожденный кифосколиоз грудного отдела становится заметным в возрасте ребенка 6-12 месяцев. Вначале деформация заметна только в вертикальном положении, в положении лежа она исчезает. На спине, в отличие от чистого сколиоза, заметен не мышечный валик, а остистые отростки нескольких позвонков вследствие изгиба позвоночника назад.

Заболевание быстро прогрессирует, что приводит к выраженным косметическим дефектам. Кроме того, нарушается физическое развитие ребенка, появляются признаки нарушения работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

При кифосколиозе 3-4 степени появляются неврологические симптомы (парезы отдельных мышечных групп, нарушение чувствительности) из-за сдавления спинного мозга и его корешков.

Приобретенный кифосколиоз у подростков проявляется постепенно. Вначале заболевания родители замечают нарушение осанки, появление сутулости, ребенок может жаловаться на периодическую неинтенсивную боль в спине.

Быстрота прогрессирования деформация различная и зависит, в первую очередь, от причины. При переходе патологии во вторую стадию может возникать одышка из-за ограничения экскурсии рудной клетки.

Как правило, приобретенный кифосколиоз редко достигает 3-4 степени, но бывают и такие случаи. Именно тогда появляются симптомы, связанные с патологией внутренних органов.

Осложнения и прогноз

Патологическая форма позвоночника приводит к повышенным нагрузкам на его определенные сегменты. Это способствует вторичным дегенеративным изменениям тканей позвоночного столба. У детей начинает развиваться ранний остеохондроз, который часто сопровождается образованием множественных протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Такие патологические изменения только усугубляют состояние и способствуют прогрессированию деформации. Также увеличивают риск развития неврологических осложнений.

При 3-4 степени заболевания начинает страдать дыхательная система, сердце и органы брюшной полости. Уменьшается экскурсия грудной клетки, соответственно, дыхательный объем легких. Это приводит к хронической недостаточности дыхания с соответствующими последствиями. Сдавливается сердце, нарушается его ритм, со временем развивается хроническая сердечная недостаточность. Нарушается также функция органов пищеварения. Такие пациенты склонны к развитию дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, рефлюксной болезни и пр.

Критичным периодом, который определяет прогноз болезни, является окончание активного роста ребенка – 14-15 лет. К этому возрасту возможна консервативная коррекция кифосколиоза, причем весьма успешная. Можно полностью избавиться от болезни 1-й и 2-й стадии. Кифосколиоз 3-й и 4-й степени полностью исправить невозможно. В таком случае поможет только операция.

Принципы диагностики

Установить диагноз при выраженной деформации несложно. Для этого достаточно осмотра ортопеда и рентгенографии позвоночного столба в 2-х проекциях. Гораздо сложнее установить диагноз в начальной стадии, когда внешних признаков деформации практически нет.

Помогут в диагностике МРТ и КТ позвоночника. В обязательном порядке назначают осмотр врачом-неврологом, а также других специалистов, в зависимости от присутствующих симптомов нарушения работы внутренних органов.

Методы лечения

Начинать лечение необходимо как можно раньше. Оно бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия заключается в регулярном выполнении упражнений лечебной гимнастики, которые должны подбираться индивидуально для каждого ребенка. Кифосколиоз 2-й степени можно устранить только при помощи ЛФК. При патологии 2-й и 3-й степени физкультуру комбинируют с ношением ортопедического корсета, изготовленного в индивидуальном порядке. Дополнительно назначают массаж и физиотерапевтические процедуры.

При кифосколиозе 4-й степени показана операция. Также хирургическое лечение применяют при искривлении 2-й или 3-й степени в случае, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, присутствует постоянный болевой синдром, патология быстро прогрессирует, появляются неврологические осложнения или нарушается работа внутренних органов. В некоторых случаях операция может проводиться по косметическим показаниям.

Делая заключение, стоит подчеркнуть, что в лечении кифосколиоза основная роль принадлежит своевременности терапии, так как только до окончания активного роста можно исправить осанку ребенка и предупредить развитие осложнений. Также важно помнить, что основное значение в лечении отводится корригирующей лечебной гимнастике и ношению ортопедического корсета, все остальные методы играют вспомогательную роль.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий