Не проходит воспаление сустава

Содержание

Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава, наглядные фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечени е артрита в домашних условияхСуставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав. Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

  • Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод
  • Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение
  • Симптомы артрита
  • Как выявить артрит голеностопного сустава?
  • Лечение артрита голеностопного сустава
  • Профилактика артрита

Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • плюсневую кость с предплюсной;
  • пятку с предплюсной;
  • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть. Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение

Причинами воспаления суставов стоп, включая голеностопный, могут быть такие факторы:

  • Артрит голеностопного суставачастые травмы связок и хрящей на фоне растущей нагрузки, ударов, ушибов, а также переломов нижних конечностей;
  • плоскостопие. Оно формируется из-за нарушений свода и сменяет на стопах центры тяжести, при этом на голеностопную часть суставов резко увеличивается нагрузка;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • чрезмерная склонность к аллергии, которая становится причиной аутоиммунных заболеваний и разрушения тканей;
  • подагра и псориаз, которые изнутри нарушают обменные процессы.

Лечение артрита голеностопа нужно проводить только после выявления причины его возникновения.

Симптомы артрита

Симптомы артрита голеностопного сустава переносятся больными по-разному. Боли при этом могут иметь разную интенсивность, однако поставить правильный диагноз можно только при обнаружении нарушения функции этого сустава.

Чаще всего симптомы следующие:

  • Какие симптомы у артритаболи в области голеностопного сустава, которые характеризуются как постоянные и ноющие, обостряются во время движения;
  • трудно ходить вследствие нарушений сгибания и разгибания голеностопа;
  • повышенная утомляемость, вялость, озноб и небольшая температура.
  • Также при осмотре врачом поставить диагноз можно с помощью таких симптомов, как:
  • увеличение объема голеностопного сустава и его припухлость;
  • красная кожа в области лодыжек и отеки в тканях;
  • в области воспаления при прикосновении кожа горячая.

Острая форма артрита сопровождается более заметными симптомами, например:

  • резкое появление болей;
  • скачки температуры;
  • резкие ограничения в плане движения.

А вот хроническая стадия артрита начинается и проходит медленно и поступательно, но при этом она все равно провоцирует сильные разрушительные процессы в голеностопном суставе.

Воспалительный процесс при артрите, независимо от своей природы, может стать причиной разрушения суставного хряща, а также спровоцировать трение костных поверхностей или деформацию костных составляющих.

При поражении артритом голеностопный сустав становится толще, а голенные мышцы начинают «усыхать». Человека мучают постоянные боли и ему трудно передвигаться.

Как выявить артрит голеностопного сустава?

Диагностика является одинаковой при проверке разных суставов. Чтобы выявить артрит в голеностопном, то выполняется такая диагностика:

  • Как проявляется болезньпроводят рентген в разных проекциях (деформация поверхности сустава или хряща, изменения в костной ткани, гной внутри);
  • делают УЗИ, чтобы увидеть возможные изменения в мягких тканях вокруг;
  • делается МРТ;
  • делают пункцию с посевом на среды синовиальной жидкости, чтобы выявить возбудителя воспаления;
  • выполняются аллергические пробы, которые помогают выявить симптомы и значение аллергии при данной форме артрита.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение острой формы заболевания включает в себя период покоя для голеностопного сустава, который может или ограничить передвижения или предусматривать постельный режим. Если такое нельзя обеспечить, нужно предусмотреть опору на трость и специальные повязки.

Лечение инфекционного артрита голеностопного сустава осуществляется с помощью антибиотиков. Лучшие результаты достигаются, если определять чувствительность микрофлоры, но это очень долгая работа, а человек нуждается в лечении быстрее. Поэтому используют антибиотики широкого профиля в инъекциях или применяют внутрь.

Для согрева сустава и снятия отеков назначаются мази и гели, но их нельзя использовать с первых дней заболевания, даже можно прикладывать холод в это время. А вот тепловые компрессы разрешены только на второй-третий день.

Противовоспалительные нестероидные средства нельзя применять отдельно, чтобы не допустить осложнений. Как правило, их назначают в таких формах:

  • в виде мазей;
  • внутримышечно;
  • внутрь голеностопного сустава.

И помните, что можно усилить действие мази, если ногу предварительно пропарить и наложить на нее компресс.

Лечение артрита невозможно без полного лечения основного заболевания. Хроническая форма воспаления лечится так:

  • приводится в норму вес, чтобы нагрузка на суставы была минимальной;
  • укрепляйте иммунитет или принимайте депрессоры, если артрит был вызван аллергией;
  • для восстановления хряща используются хондропротекторы;
  • проводят курс витаминотерапии.

У людей старшего возраста причиной артрита голеностопного сустава часто является нарушение питания по артериям, которые поражены атеросклерозу. В таких случаях им назначают статины, которые расширяют сосуды голеней. Результаты лечения будут намного лучше, если медикаментозную терапию сочетать с такими процедурами, как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • грязевые аппликации;
  • санаторно-курортное лечение и другие средства.

Профилактика артрита

Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

  • Как лечить артрит голеностопного сустававедите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
  • курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
  • обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
  • оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
  • правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

  • инфекций;
  • аутоиммунных болезней;
  • эндокринных нарушений;
  • мочеполовых и других заболеваний.

Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем.

Содержание:

  • Причины возникновения заболевания
  • Чем опасно данное заболевание?
  • Каковы симптомы бурсита тазобедренного сустава?
  • Как проводится диагностика данного заболевания?
  • Каковы методы лечения данного недуга?
  • Как предотвратить болезнь?
  • Каковы последствия данного заболевания?
  • Прогноз

Причины возникновения заболевания

Основная причина возникновения недуга – это травмы тазобедренной кости. Есть и другие факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание:

  • Регулярные большие нагрузки на тазобедренный сустав (занятия бегом, частое катание на велосипеде, подъемы по лестнице).
  • Различные заболевания спины и позвоночника (артрит, артроз, сколиоз).
  • Ревматоидный артрит.
  • Отложения солей.
  • Врожденные аномалии (разная длина ног).
  • Остеофит.
  • Перенесенные операции или травмы (например, эндопротезирование тазобедренного сустава, сильный ушиб при падении).

Как выглядит бурсит

Чем опасно данное заболевание?

Бурсит тазобедренного сустава, как и любое другое воспалительное заболевание, очень опасно. В начале заболевания жидкость в суставных полостях не содержит гноя и крови. Однако, если вовремя не начать лечение, происходит процесс загнивания, а сама болезнь перерождается в гнойный бурсит.

Воспаление может распространиться на другие ткани и органы, вследствие чего есть риск возникновения сепсиса и гангрены. При этом возможен летальный исход.

Если болезнь вовремя не вылечить, она может приобрести хроническую форму с постоянными рецидивами и ремиссиями. При хронической форме бурсита тазобедренного сустава постепенно разрушается хрящевая ткань, что может привести к инвалидности.

Не стоит затягивать визит к врачу, от этого зависит не только здоровье, но и жизнь больного.

Как выглядит бурсит тазоберденного сустава

Каковы симптомы бурсита тазобедренного сустава?

В самом начале возникновения заболевания больной ощущает острую боль с наружной стороны бедра.

Боль намного сильнее именно на ранней стадии развития бурсита, затем она немного притупляется, так как воспаление распространяется на другие ткани. Таким образом, болевые ощущения становятся менее локальными.

Существуют и другие симптомы данного недуга:

  • Припухлость в месте повреждения (диаметр до 10 см).
  • Отек вокруг синовиальной сумки.
  • Высокая температура тела.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Покраснения кожи.
  • Боли при движении или надавливании на поврежденный участок.
  • Нарушения функций сустава.

При бурсите человек испытывает жгучую боль в бедре, которая не дает ходить и стоять. Часто больной не может даже сидеть на твердом стуле или лежать на кровати.

Жгучая боль в бедре

Хроническая форма заболевания менее болезненная, но не менее опасная. Болезнь очень часто переходит в острую форму и тогда все симптомы ощущаются сполна.

При гнойном бурсите наблюдается резкая боль при отведении или сгибании бедра. Больной не может полностью разогнуть бедро, ему очень трудно передвигаться.

Как проводится диагностика данного заболевания?

При наблюдении у себя первых симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться к ортопеду-травматологу. Только опытный врач может диагностировать бурсит тазобедренного сустава.

Процесс диагностики сложен из-за того, что тазобедренный сустав находится очень глубоко. Внешний осмотр и опрос пациента поможет врачу только «заподозрить» болезнь, однако подтвердить ее, основываясь на этом, нельзя. Взять пункцию и провести артроскопию довольно сложно, так как сустав прикрыт мышцами. Подтвердить болезнь может специальное рентгеновское исследование.

Чтобы исключить другие виды заболевания, пациенту назначают МРТ и сканирование костей. Часто больному делают местные инъекции с обезболивающим, если боль уходит, значит диагноз поставлен верно.

Иногда для диагностики проводится проба Обера (проба на отведение бедра).

Каковы методы лечения данного недуга?

Лечение бурсита тазобедренного сустава зависит от того, насколько обострена болезнь. Если случай не запущенный, лечение проводится амбулаторно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения легкой формы бурсита показано состояние покоя и специальные компрессы, позже врач назначит упражнения. Медикаментозное лечение применяется при сильных болях, либо же при проникновении инфекции в организм.

При лечении бурсита врач назначает противовоспалительные средства, лечебную физкультуру и физиотерапию (электрофорез и ультразвук). Все упражнения и процедуры подбираются индивидуально в зависимости от того, как протекает заболевание. Также нелишним будет применение мазей (троксевазин, мазь Дикуля).

Физиотерапия

В запущенном состоянии болезнь лечат антибиотиками.

В борьбе с данным заболеванием применяют такие группы лекарств, как макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

Для уменьшения воспаления применяют найз, мелоксикам, диклофенак.

Оперативный метод лечения показан в самом крайнем случае, когда лекарственные препараты не помогают и болезнь начинает прогрессировать. В ходе операции удаляется поврежденная синовиальная сумка.

Делается операция под местным или общим наркозом, после чего больному необходима длительная реабилитация.

Часто применяют артроскопическое оперативное вмешательство. В этом случае область бедра рассекается минимально, а сама операция проводится при помощи специального аппарата – артроскопа. После такой операции процесс восстановления проходит гораздо быстрее.

Часто вместе с медикаментозными средствами применяют средства народной медицины. Снять воспаление и отек поможет подорожник, шалфей или календула.

Дома можно приготовить компресс из хозяйственного мыла, лука и меда (смешать все в равных частях). Такой компресс прикладывают непосредственно к воспаленному участку в течение недели. Перед применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Как предотвратить болезнь?

О профилактике бурсита тазобедренного сустава нужно позаботиться заранее. Главное что можно сделать – это избегать чрезмерной нагрузки на сустав. Для этого необходимо следить за весом, не носить тяжести, не переусердствовать с физической нагрузкой, беречь себя от травм.

Если избежать физической нагрузки на сустав нельзя, после этого нужно дать организму полноценно отдохнуть. В то же время человек должен регулярно выполнять умеренную физическую активность для поддержания мышц в тонусе. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, богатую витаминами и минералами.

Для тренировки мышц поможет простое упражнение.

Руки опираются в стол (как для отжимания), спина прямая. Плавно отводим левую ногу в сторону, затем возвращаемся в исходное положение. То же самое проделываем с правой ногой. Повторять 10 раз. Регулярное выполнение упражнения укрепит мышцы и поможет предотвратить болезнь.

Каковы последствия данного заболевания?

Грамотное и вовремя начатое лечение – залог успеха в борьбе с бурситом тазобедренного сустава. В этом случае последствия для организма минимальны – двигательная активность полностью восстанавливается, болезненные ощущения проходят.

Если болезнь запущена, она может перейти в хроническую форму, которая сложно поддается лечению. В процессе болезни постепенно разрушается хрящевая ткань и человек может стать инвалидом.

Если не лечить бурсит, то воспаление может распространиться на соседние ткани и органы, вследствие чего возможен даже летальный исход.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Сегодня данная болезнь не считается слишком опасной. Современные методы лечения помогут быстро вернуть больного к полноценной жизни.

Более того, на сегодняшний день благодаря новейшим антибиотикам и гормональным противовоспалительным средствам можно вылечить даже хроническую форму данного заболевания. Главное начать лечение как можно раньше.

Воспаление голеностопного сустава — причины и лечение заболевания

Артрит голеностопного сустава – результат перенесенной травмы, инфекции или признак прогрессирования аутоиммунного заболевания. Патология возникает с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Нарушению подвержены люди пожилого и преклонного возраста, спортсмены, которые часто подвергают себя повреждениям. Только на приеме у врача подтверждается, что ухудшение здоровья вызвало воспаление голеностопного сустава – причины и лечение также устанавливает специалист, поскольку сам пациент может только предполагать о первоисточнике болезни. Главный аргумент раннего обращения в больницу – улучшение самочувствия, предупреждение инвалидности, риск которой при рассматриваемом заболевании довольно высок.

Причины воспаления

Как лечить воспаление голеностопного сустав,а полностью зависит от фактора, послужившего первопричиной заболевания.

К развитию патологии предрасполагают следующие явления:

  1. Перенесенные травмы, особенно если они осложнились бактериальной инфекцией. Даже давние повреждения способны послужить благотворным условием для развития активного воспалительного процесса. Поскольку вывихи, надколы, переломы сопровождаются нарушением выработки синовии, что вызывает артрит.
  2. Перенесение бактериальной микрофлоры из близлежащих очагов – например, если у пациента цистит, фурункулы, простатит, пиелонефрит. Бактериальная флора достигает суставов и потенцирует воспаление в их полости.
  3. Переохлаждение – общее или местное (когда человек надевает легкую обувь в холодное время года, недостаточно утепляет ноги).
  4. Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  5. Плоскостопие, поскольку сустав претерпевает повышенную нагрузку.
  6. Замедленный метаболизм.
  7. Аллергические реакции, вызывающие деформацию тканей.
  8. Повышение концентрации глюкозы крови.

Развитию воспаления в голеностопе способствуют частые нагрузки. Например, если по роду деятельности нужно подолгу стоять, ходить, поднимать тяжести. Взаимодействие с большим весом также предполагает усиление нагрузки на голеностоп.

Симптомы

Воспаление голеностопного сустава – это заболевание, которое невозможно не заметить. В отличие от латентных патологий, артрит этой части ноги проявляется дискомфортом. Неприятное ощущение нарастает ежедневно (при острой форме патологии) или реагирует на смену погоды (при затяжном воспалении).

Заболевание характеризуют следующие симптомы:

  • болевой синдром. Боль становится интенсивнее по мере прогрессирования воспаления из-за циркуляции бактериальной флоры;
  • отек. Увеличение объема ноги создает проблему с подбором обуви;
  • повышение температуры тела (локальная гипертермия);
  • нарушение функциональной способности. Пациенту больно наступать на ногу, он хромает. При начинающемся артрите боль возникает во время установки стопы на поверхность. Резкий прострел возникает в пятке, мучительное ощущение охватывает голень полностью, распространяется до колена. Пациент вынужден пребывать в положении сидя, чтобы облегчить самочувствие.

Отчетливо прослушиваются различные звуки: приложив ухо к больному суставу, можно распознать специфический хруст, щелчки, ощущение трения или скрипы в ноге на месте воспаления.

Диагностика

При подозрении на артрит проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости, ее последующим исследованием, посевом на определение патогенной микрофлоры (также желательно провести окрашивание мазков по Граму).
  2. Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), мочи. Среди анализов крови ценность представляет определение C-реактивного белка.
  3. Рентгенографию пораженного сочленения.

При изучении раневого отделяемого у пациентов, страдающих гнойным воспалением голеностопного сустава, удается выделить грамположительные возбудители — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis. В грамотрицательной патогенной микрофлоре выделяют Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Полученные сведения бактериологического исследования представляют информативную значимость. Врач выяснит степень тяжести клинического течения гнойных артритов голеностопа, назначит адекватное лечение.

Учитываются данные опроса и осмотра. Специалист выясняет, не было ли в семье больного случаев воспаления голеностопного сустава, узнает о событиях, предшествовавших заболеванию (полученные травмы, переохлаждение).

Лечение воспаления голеностопного сустава

Консервативное лечение проводится на 1 и 2 стадиях развития артрита голеностопного сустава. Если на момент обращения за медицинской помощью у пациента уже 3 или 4 стадия патологии, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Попытки лечения болезни одними медикаментами приравниваются к потере времени, что чревато ампутацией воспаленной конечности пациента.

При стойком повышении температуры тела назначают системную антибиотикотерапию. Получив результаты выполненного посева, допустимо осуществить ее коррекцию с учетом чувствительности патогенной флоры, выявленной в образце биологического материала.

Медикаментозное лечение

Задача врача – купировать воспалительный процесс, чтобы восстановить функциональную способность пораженной ноги. Но важно нормализовать общее самочувствие. С этой целью назначают системное введение обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия предполагает следующие лекарственные предписания:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен обеспечивают снижение спектра воспалительного процесса, снимают боль.
  2. Анальгетики. Назначают, когда введения НПВС недостаточно для снижения боли. Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин – перечисленные препараты купируют приступы болезненности, помогают перенести послеоперационное восстановление.
  3. Терапия, направленная на снижение отеков. Чтобы снять отечность, назначают диуретики – Фуросемид, Лазикс. Дозировка определяется весом пациента, степенью выраженности отеков.
  4. Витаминотерапия. Введение витаминов необходимо для улучшения циркуляции крови, укрепления иммунных свойств организма пациента в период послеоперационной реабилитации.
  5. Гиалуроновая кислота – часть терапии воспаления голеностопного сустава. Натуральный компонент помогает увеличить вязкость синовиальной жидкости.
  6. Антибиотики назначают, если лабораторно доказано, что причина воспаления – внедрение бактериальной флоры внутрь сустава.

Видео пункции:

Важная часть лечения рассматриваемой патологии – внутрисуставное введение препаратов. Чаще – гормональные. Системное введение кортикостероидов становится причиной развития широкого спектра неблагоприятных явлений. Этот вид гормонотерапии в 8 из 10 случаев не обеспечивает достаточного угнетения интенсивности воспалительного процесса.

Местное введение медикаментов усиливает степень влияния на центр воспалительного процесса, сокращает необходимость проведения системной терапии, минимизирует риски неблагоприятных исходов.

Глюкокортикоиды вводятся внутрь сустава при следующих провоцирующих факторах: при отработке специалистом основной терапии; при обострении затяжного артрита (одновременно с базисным и в целом успешным лечением); если базисное лечение по разным причинам невозможно. Но главное основание для введения глюкокортикоидов внутрь сочленения – его воспаление, протекающее в активной фазе.

Гормональные средства для введения:

  • Триамсинолона ацетонид (второе название – Кеналог; единоразовое применение Триамсинолона в полость пораженного сустава задерживает прогрессирование деструкции);
  • Метилпреднизолон (фармацевтическое определение – Метипред, Депомедрол);
  • Бетаметазона дипропионат (относится к составу Дипроспана);
  • Бетаметазон;
  • Гидрокортизон.

Дозировка препарата (однократная, суточная, курсовая) предопределяется величиной пораженного сустава. Если врач назначит Кеналог или Метипред, доза составляет 20 мг (как и для плечевого, локтевого сочленений). Большую дозировку вводить нецелесообразно и небезопасно (к слову, 40 мг используют для устранения артрита коленного сустава – он считается физиологически крупным).

Особенности локальной гормональной терапии следующие:

  • часто повторяющиеся инъекции больших дозировок глюкокортикоидов способны вызвать дегенеративные процессы хряща сустава;
  • вторичное введение кортикостероидов в тот же сустав допустимо не чаще, чем 4-5 раз за 12 месяцев;
  • объем и кратность инъекционного введения препаратов в сочленения не регламентируется (предопределяется динамикой состояния пациента);
  • при острой стадии воспаления голеностопного сустава инъекции выполняются с высокой регулярностью – лечение приближено к полноценной системной гормонотерапии.

Кроме гормонов, внутрь сустава также вводят препарат гентамицин – из расчета 8 мг антибиотика в 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. Предварительно проводить эвакуацию синовиальной жидкости нецелесообразно. По результатам наблюдений, препарат гентамицин, введенный в суставную полость, уже на 2 сутки дает выраженное улучшение у 28 больных из 30, взятых под наблюдение. Произошел полный регресс гиперемии, удалось купировать ночные боли; в 3 раза уменьшился выпот в сочленениях. Лекарство сняло отек мягких тканей.

99% пациентов оценили полученный эффект, как выраженный, что соответствовало объективным данным. В случае подтверждения острого артрита голеностопного сустава было достаточно выполнения 1 внутриполостной инъекции гентамицина. Благодаря однократному введению произошло полное обратное развитие признаков воспалительного процесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают добиться выздоровления пациентов с воспалением голеностопных суставов начальных стадий, ускорить восстановление у прооперированных больных.

Актуальны следующие виды физиотерапевтического лечения:

  1. Ультразвук. Механические колебания обладают высокой терапевтической способностью. В основе положительного воздействия – обеспечение микромассажа клеток и тканей. Ультразвук способствует рефлекторному расширению кровеносных сосудов, что вызывает усиление кровоснабжения тканей. Повышаются интенсивность и качество биохимических реакций. Поскольку нормализуется проницаемость клеточных мембран, активируются процессы диффузии и адсорбции, улучшается циркуляция и распределение лимфы, кровоток. Одновременно с перечисленными процессами ускоряется репарация и регенерация. Врачи регулируют и усиливают терапевтические свойства ультразвука путем добавления медицинских мазей, гелей. Несмотря на широкий спектр консистенций лечебных препаратов, предпочтительны средства в форме геля, поскольку индивидуальные критерии медикаментов наиболее сочетаемы с ультразвуком.
  2. Криотерапия (от греч. «крио» — «холод») представляет собой совокупность физических способов терапии. Они основаны на применении холодового фактора, цель которого – отводить тепло от тканей, органов и тела. Уровень их температуры понижается в рамках криоустойчивости (5-10 °C), не создавая явно выраженных изменений терморегуляции. Криотерапия классифицируется на местную и общую. Физиологическое свойство локальной криотерапии состоит в стремительном, интенсивном падении температуры кожного покрова и плавном, умеренном снижении этого показателя у мышечной, суставной ткани. Процедура вызывает сокращение просвета артериол и капилляров кожи, понижает проницаемость кровеносных сосудов, изменяет местное кровоснабжение, уменьшает отек. Благодаря данным проведенной допплерографии установлено, что холодный компресс за 20 минут уменьшает циркуляцию крови в синовиальной оболочке сочленений. Криотерапия у пациентов с воспалением голеностопных суставов позволяет добиться обезболивающего эффекта. Анальгетическое действие (локального вида рассматриваемой методики) объясняется прямым и косвенным воздействием холода. Криотерапия уменьшает порог возбудимости сенсорных нейронов, активируемых раздражителями. Процедура замедляет скорость нервной проводимости. А благодаря косвенному действию криотерапии происходит противоотечный и спазмолитический эффект, что благотворно отражается на состоянии воспаленного сочленения голени. Снижение боли отмечается, когда температура кожи понижается до 10-15 °C и сохраняется до 15-30 минут после процедуры. Противовоспалительный эффект – результат снижения выработки специфических ферментов (чаще – металлопротеиназы) и веществ, отвечающих за появление воспаления. Перечисленные свойства криотерапии находятся в основе теоретической аргументации ее использования при лечении артрита голеностопного сустава. Локальная воздушная криотерапия (ЛВКТ) — новейшая разработка, действенный способ улучшения состояния структур опорно-двигательного аппарата. Методика обеспечивает качественное охлаждение воспаленных сочленений воздушным потоком. Его температура – 40-58 °С. Результат процедуры – снижение температур двух видов: кожной и внутрисуставной, усиленное анальгезирующее действие. Цель криотерапии в ортопедии – достижение гипотермии, снижение отека, обезболивание, что позволяет на 30% улучшить двигательную активность (при условии артрита голеностопного сустава 1 и 2 стадий).
  3. Фонофорез с применением лечебных мазей и гелей (Фастум, Лиотон). Процедура позволяет улучшить циркуляцию крови, активировать внутрисуставные обменные процессы, уменьшить отечность мягких тканей. Положительную динамику продемонстрировало продолжительное наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии фонофорезом противовоспалительными препаратами в форме мазей и геля. 100% больных с 1 и 2 степенями артрита голеностопа отметили значительное общее улучшение. Успешность проведенной терапии удалось оценить и по состоянию пораженной конечности: уже к 7-10-м суткам улучшилась подвижность, практически ушла боль, устранился отек. После этого у всех пациентов наступал период стабилизации состояния. Необходимость повторного курса фонофореза появлялась только спустя 6-9 месяцев – это хороший показатель для больных с рассматриваемой патологией.

Таблица отражает основные критерии наблюдения пациентов, которым проводился фонофорез с каждым из препаратов:

Критерий оценки Фонофорез с препаратом Фастум® гель Фонофорез с препаратом Лиотон® гель
Длительность курса применения препарата 10 дней(По поводу артрита голеностопного сустава острой фазы) 10 дней(Относительно лечения артрита голеностопа, протекающего в острой фазе)
Главный активный компонент, обеспечиваемое им действие Основное действующее вещество препарата – кетопрофен — нестероидное противовоспалительное соединение, которое уменьшает процесс воспаления — внутрисуставного, в мышцах и сухожилиях Активный компонент – гепарин натрия.При наружном применении оказывает следующие виды положительного действия:

  • постепенное противотромботическое;
  • противоэкссудативное;
  • умеренное противовоспалительное.

Купирует формирование тромбина, подавляет физиологическую активность гиалуронидазы, участвует в фибринолизе крови, активирует эту способность

Преимущества препарата
  • Не оказывает системного действия;
  • не вызывает привыкания;
  • риск побочных эффектов составляет 5%;
  • не влияет на синтез хрящевых веществ – протеогликанов (это относится не только к здоровому хрящу, но и к измененному остеоартритическими процессами)
Препарат не вызывает привыкания, риск побочных эффектов практически исключен

Антон Епифанов о применении физиотерапии:

Целесообразность использования для фонофореза препаратов Фастум® гель и Лиотон® гель продиктована набором требуемых фармакодинамических процессов. Они обеспечиваются активными компонентами рассмотренных препаратов (НПВС — кетопрофеном и гепарином соответственно). А топикальное (местное) применение медикаментозных средств, усиленное фонофорезом, обеспечивает достижение требуемых терапевтических эффектов без угрозы развития системных побочных реакций.

Физиотерапевтические методы лечения необходимы для устранения воспаления голеностопного сустава. Преимущества очевидны – положительное воздействие происходит непосредственно на пораженные ткани, процедуры не вызывают привыкания, оказывают мощное анальгезирующее и противоотечное действие.

Народные методы

Пациент, ощущающий болезненность в голеностопе, не должен полагаться на сомнительные методы. Попытки нормализовать функцию сустава прогревающими компрессами, наложением подогретой соли бесполезны.

Больному допустимо употреблять отвар ромашки, зверобоя, чабреца и календулы, но только с целью общего укрепления здоровья, ведь для борьбы с заболеванием нужен крепкий иммунитет.

С разрешения врача можно укутывать пораженный участок конечности шерстяной (натуральной) тканью, поскольку тепло обеспечивает отвлекающую терапию. Но полагаться на любое средство народной медицины опрометчиво: нужно получить помощь врача.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование голеностопного сустава – перспективное, но мало изученное направление. Реконструкция этой части опорно-двигательного аппарата, как бы хорошо она ни была проведена, все равно потенцирует возникновение вторичного деформирующего артроза. Риск осложнения – результат следующих факторов:

  • дополнительного повреждения во время хирургического вмешательства;
  • нагрузки на околосуставные ткани и их травмирование;
  • ухудшение суставной трофики в период послеоперационного восстановления.

Еще 20 лет назад успешное эндопротезирование казалось несбыточной мечтой ортопедов, травматологов, хирургов. Поскольку риск развития осложнений возрастал до 60%, а вероятность того, что протез «приживется», была слишком мала. И это несмотря на проводимую антибиотикотерапию, предупреждение развития осложнений, точное выполнение каждого действия по установке протезов. Проблемы эксплуатации эндопротезов объяснялись несовершенством конструкции приспособления: недостаточно точно составленным планом предстоящего вмешательства, низкокачественными инструментами для имплантации, техническими трудностями при установке компонентов. Проанализировав ранние результаты оперативного вмешательства и состояние голеностопа, выявляли удовлетворительные результаты. Но на 3-4 сутки после операции процент показателей нормы снижался в 3 раза.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility™ (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза. Выполненное исследование показало: наибольшая выживаемость эндопротеза – у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

  1. Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
  2. Усовершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
  3. Не происходит перемещения имплантатов. Протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости или тело таранной кости.
  4. Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
  5. Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Осложнения эндопротезирования

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое при установке эндопротеза, на опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

  • инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
  • миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
  • периостальные и перипротезные переломы;
  • развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

ИПС — колонизация бактериальной флоры, поражающей одну или несколько структур. К таковым относится участок соединения кости с цементным материалом; поверхность и полость искусственного сустава; остаток синовиальной оболочки; мягкие ткани, которые окружают сустав. Инфекция протезированного сустава – показание к повторной госпитализации (если осложнение возникло в позднем послеоперационном периоде) или основание для продления срока пребывания в отделении (при раннем появлении отягощающего явления). Тактику врача усложняет необходимость проведения объемных ревизионных операций. Указанное действие не только ухудшает самочувствие пациента – оно повышает риск летального исхода.

Заключение

Воспаление голеностопного сустава, развитие которого не удалось предотвратить, можно вылечить. Для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения состояния конечности. Консервативная терапия и хирургические методики позволяют восстановить функцию ноги. Современные возможности эндопротезирования голеностопного сустава допускают полноценную эксплуатацию импланта на протяжении 6 лет. По истечении этого времени потребуется визит к врачу и контрольный осмотр, чтобы удостовериться в отсутствии скрытых осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления благоприятный, но при условии раннего обращения за медицинской помощью.

Добавить комментарий