Лечение препаратами остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ограничение подвижности в пояснице, болезненные ощущения – это основные признаки проблем с нижним отделом хребта. И беспокоить человека может остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта патология является распространенной и требует продолжительного лечения.

Этиология проблемы

Пояснично-крестцовый остеохондроз определяют как дегенеративно-дистрофические изменения, которые происходят в хрящевой ткани межпозвонковых дисков, расположенных на этом участке хребта.

Патология изменяет нормальную структуру хрящевой ткани, диск теряет влагу и соответственно эластичность. Процессы деформации сокращают расстояние между позвонками, что вызывает давление на сосуды и нервные окончания.

На поздних стадиях заболевания межпозвоночные диски затвердевают и утрачивают способность к амортизации, костная ткань начинает сдавливать корешки нервов и появляется постоянная боль. Учитывая то, что нижний отдел позвоночника принимает на себя основную нагрузку, разрушительные процессы в дисках ускоряют дегенеративные изменения и соответственно вызывают пояснично-крестцовый остеохондроз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Симптоматика

Основные симптомы патологии проявляются в болях различной интенсивности. Возникают болевые ощущения, как правило, в поясничном сегменте позвоночника и распространяются в зону ягодиц и бедер. Симптомы болезни нарастают по мере развития патологии. На эти процессы влияет степень компрессионного давления на нервные окончания и сосуды, питающие диск.

Основные симптомы, которые определяют остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. Боль.
  2. Ограничение подвижности пояснично-крестцового сегмента хребта.
  3. Снижение чувствительности кожи нижних конечностей.
  4. Нарушение кровообращения.
  5. Слабость в мышцах.
  6. Сбой в работе мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Характер боли позволяет судить о прогрессировании заболевания. На первой стадии болезненные ощущения появляются при сильных физических нагрузках. Постепенно боли становятся постоянными и ноющими, иногда наблюдаются «прострелы».

Ухудшение характеризуется снижением подвижности пояснично-крестцовой области. Такое состояние позвоночника компенсируется повышением тонуса мышц.

При поражении патологией седалищного нерва боль распространяется в зону задней поверхности бедра. Симптомы нарушения чувствительности также различны. Пациент испытывает покалывание, жжение или полную потерю чувствительности и возможности двигаться. Такие симптомы медики определяют, как параплегия – двусторонний паралич нижних конечностей.

Запущенные формы заболевания имеют симптомы поражения внутренних органов, например, недержание мочи.

Кроме того, при остеохондрозе нижнего отдела позвоночника наблюдается слабость в теле. Эти симптомы проявляются на второй и третьей стадиях развития недуга.

Международная классификация болезней

Под МКБ -10 подразумевают классификацию болезней по международным стандартам 10-го пересмотра. Согласно данным этой классификации, каждому заболеванию присваивается соответствующий код. Очень часто история болезни пациента содержит сведения о болезни, которые врач указывает как код по МКБ -10.

Остеохондроз по МКБ -10 относят к тринадцатому классу, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани.

По МКБ -10 остеохондроз относят к подклассу дорсопатий и выделяют в код М 42. Основой для классификации по МКБ- 10 является возраст и область поражения. Код присваивается в зависимости от локализации развития патологии. Тот или иной код заболевания говорит о площади поражения. Например, деформация затронула весь крестец или его определенную часть.

По мере прогрессирования заболевания код делится на подкоды, которые включают отдельные признаки деформации. Группа патологий позвоночника, входящая в код М42, содержит признаки неуточненной локализации. Такое явление говорит о том, что имеются сомнения о периоде возникновения заболевания. Симптомы остеохондроза в этом случае определены в код М42.9.

После проведения обследования врач устанавливает диагноз и вносит в историю болезни код заболевания. Совокупность признаков или осложнений формируют характерный код болезни и определяют направления в его лечении.

Классификация остеохондроза по МКБ -10 и присвоенный код позволяет избежать неточностей в понимании симптомов недуга.

Диагностика

Изменения, происходящие в межпозвонковых дисках, имеют свои симптомы. На основании анализа клинических показателей врач устанавливает диагноз.

Осмотр пациента проводится в положение стоя. При этом врач определяет следующие признаки:

  • степень искривления поясничного отдела;
  • вид сколиоза;
  • объем движений.

Картина заболевания становится ясной после проведения исследований. Обычно врачи назначают рентген, но этот метод диагностики позволяет лишь установить диагноз. Судить о проходимости спинномозгового канала можно косвенно.

В сложных случаях врачи назначают компьютерную томографию. Это клиническое исследование позволяет увидеть степень поражения позвоночного канала.

Наиболее четкую картину заболевания дает магнитно-резонансная томография. МР картина дистрофических изменений показывает признаки патологии и нарушения осевой нагрузки на позвоночник.

Результаты МР томограмм отображают негативные моменты, которые присутствуют в позвоночнике. Благодаря МР томограмме, обнаруживают аномальные диски, которые оказывают давление на прилегающие нервы. На МР томограммах видна степень смещения позвонков.

Если имеются грыжи, то на МР томограмме врач определит, какого они вида. МР томограммы делаются в нескольких проекциях, что позволяет детально изучить развитие патологии.

МР картина остеохондроза может быть осложнена пролапсами дисков, лордозом.

После проведения обследований врач записывает результаты в амбулаторную карту. История болезни включает сведения МР томограмм, других обследований. Врач устанавливает диагноз и назначает лечение. История болезни содержит также сведения о других сопутствующих заболеваниях, которые могли стать причиной появления патологии.

История болезни по мере проведения лечения дополняется характеристикой течения заболевания, в нее вносятся результаты дополнительных исследований.

Лечение

Осуществив диагностику патологии, врач определяет, как лечить болезнь. Лечение проводится комплексно и включает в себя медикаментозные методы, комплекс лечебной физкультуры, правильное питание.

Лечение медикаментами начинается с приема противовоспалительных препаратов. Эти средства снимают боль и уменьшают степень воспалительного процесса. При сильном болевом синдроме врачи назначают уколы и блокады.

Уколы наделены рядом преимуществ. В первую очередь уколы оказывают на воспаление быстрое воздействие. Кроме того, своим эффектом уколы влияют непосредственно на очаг поражения, не нанося вреда другим органам.

При остеохондрозе применяют уколы с анальгетиками, способными купировать боль. Отечность, воспаление снимают уколы противовоспалительных препаратов.

Для расслабления и снятия напряжения врачи рекомендуют уколы с препаратами — миорелаксантами. После введения препаратов рецепторы боли блокируются и перестают посылать сигналы в спинной мозг. Уколы делаются дважды в сутки. Если степень воспаления увеличивается, то врачи делают уколы с гормонами.

Другие методы борьбы с патологией

Занятия лечебной физкультурой благотворно влияют на процессы, происходящие в позвоночнике. Комплекс упражнений позволяет растянуть позвоночник. Делать упражнения следует под руководством специалистов и инструкторов.

Комплекс упражнений у пациента не должен вызывать дискомфорта. Специальные упражнения выполняются для восстановления двигательных функций. Комплекс упражнений направлен на выработку крепкой мышечной основы, способной снизить нагрузку на диски.

Упражнения, выполняемые при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела хребта, снимают лишнее напряжение позвоночника, окружающих сосудов.

Комплекс упражнений, разработанный для лечения патологии спины, должен выполняться в положении лежа, на спине и на боку. При этом упражнения должны разгружать позвоночник.

Положительный эффект оказывают упражнения на вытяжение позвоночного столба по его оси. Эти движения увеличивают расстояние между позвонками.

Врачи рекомендуют начинать с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Такие упражнения подойдут при тяжелой стадии остеохондроза, для пожилых людей.

Другой комплекс упражнений, увеличивающий нагрузку на позвоночник, применяется при средней степени болезни. Упражнения делаются и при уменьшении болевого порога.

На восстановительном этапе также предусмотрен специальный комплекс упражнений. Эти упражнения выполняются, когда нет болей и пациент идет на поправку.

Специальный комплекс упражнений разработан для профилактики заболевания. Кроме того, такие упражнения могут выполняться на первой стадии патологии. В период ремиссии врачи также рекомендуют выполнять ряд упражнений, которые поддерживают позвоночник в тонусе.

Массаж

Лечить проблемы с поясничным отделом можно массажными процедурами. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе также благоприятно воздействует на патологию. После выполнения комплекса упражнений целебным будет точечное действие на зону поражения. Поглаживание, растирание и разминание напряженных мышц увеличивает кровоснабжение болезненного участка, снижает давление между позвонками.

Диета

Комплексное питание при патологии позволяет наполнить организм недостающими элементами, а также избавиться от лишнего веса. Диета и питание должны быть сбалансированными и включать овощи и фрукты.

Диета предусмотрена врачами как дополнительная возможность лечить болезнь. Кроме того, диета для больных остеохондрозом должна содержать белки. Рыба выступает как основной продукт, без которого не обойдется ни одна диета при таком заболевании.

Небольшое количество жиров также не помешает, поэтому их включает диета при остеохондрозе. Углеводороды наполняют организм энергией, поэтому диета, богатая этими веществами, также полезна для лечения. Диета при остеохондрозе ограничивает употребление соли и сахара, кофе, маринадов, копчений.

Для устранения проблем с позвоночником важно не только их лечение, но и профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лучше вовремя выявить и предупредить, чем потом долго и нудно лечить. Правильное питание, массаж и лечебная физкультура – это надежные спутники в борьбе с недугом.

2016-04-09

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Методы лечения - консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

  • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
  • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
  • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
  • гирудотерапия;
  • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

Методы лечения - консервативный и оперативный фото

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к оперативному лечению:

  1.  Абсолютные:
    • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
    • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
    • выраженный стеноз спинномозгового канала.
  2. Относительные:
    • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
    • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операций при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

  • Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
  • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
  • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
  2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
  3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
  5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Подробнее о профилактике межпозвоночных грыж читайте здесь.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Эффективные уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Инъекционные формы препаратов используются в терапии поясничного остеохондроза во время его рецидивов. Человек испытывает настолько острые, сильные, пронизывающие боли в нижней части спины, что вынужден соблюдать в течение нескольких дней постельный режим. При попытке встать, нагнуться, повернуться интенсивность болевого синдрома значительно нарастает. Возникает состояние, которое в обиходе называется «прострелом». Больной вынужден принимать горизонтальное положение, так как дискомфортные ощущения иррадиируют в бедра, колени, голени.

Основной задачей медикаментозной терапии при обострении поясничного остеохондроза становится улучшение самочувствия пациента. Для устранения боли, отечности, воспаления практикуется парентеральное введение НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. А для закрепления положительной динамики пациентам показаны уколы от остеохондроза поясничного отдела с витаминами группы B и хондропротекторами.

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Важное преимущество инфекционных лекарственных форм — высокая биодоступность. Препараты могут быть введены внутримышечно, внутривенно, подкожно, использованы для терапевтических блокад. Независимо от способа применения, большая часть активных ингредиентов проникает в системный кровоток, накапливаясь в нем в максимальной концентрации. В чем еще преимущества лечения поясничного остеохондроза уколами:

  • точность дозирования. Врач быстро рассчитывает необходимые конкретному больному суточные и разовые дозировки. Не требуется делать поправки на печеночный метаболизм, трансформацию части компонентов под действием пищеварительных ферментов и едкого желудочного сока;
  • минимизация побочных проявлений. Большая распространенность желудочно-кишечных патологий становится препятствием для использования НПВС, глюкокортикостероидов. Их применение в виде инъекций не исключает токсичного воздействия на слизистую желудка, но существенно снижает его интенсивность;
  • скорость клинического эффекта. Выраженность болевого синдрома при парентеральном введении обычно снижается через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям. Если инъекция осуществляется внутривенно, внутримышечно, подкожно, то об избирательности говорить не приходится — активные ингредиенты равномерно распределяются по всему организму.

К недостаткам парентерального введения можно отнести травматичность, особенно при включении в терапевтическую схему сразу нескольких инъекционных препаратов.

Существенный минус — необходимость регулярного посещения процедурного кабинета при курсовом лечении в течение 2-3 недель. Вероятность местных или системных побочных проявлений при таком способе введения лекарств значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В ортопедии, неврологии, травматологии практикуется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника для коррекции деструктивного изменения межпозвонковых дисков и позвонков, повышения функциональной активности сосудистой и мышечной систем, связочно-сухожильного аппарата.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в купировании острой боли в пояснице становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В эту группу входят препараты с различными активными ингредиентами, но многие из них выпускаются только в таблетированных, капсулированных или наружных формах. Поэтому врачи назначают пациентам инъекционные растворы, проявляющие минимальное токсичное воздействие на почки, печень, ЖКТ:

  • Мовалис;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Ортофен;
  • Кеторолак.

Частое использование этих обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их разнообразными фармакологическими свойствами. НПВС оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное действие. То есть применение этой группы препаратов сразу решает все задачи симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций больному рекомендован прием НПВС в таблетках.

За исключением Мовалиса, все препараты относятся к неселективным лекарственным средствам. Их использование может стать причиной повреждения слизистой желудка и открытия кровотечения. Предупредить осложнения помогает прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающих секрецию желудочного сока.

Если применение НПВС не принесло результата, доказана аутоиммунная природа патологии (например, болезнь Бехтерева) или остеохондроз осложнен остеоартрозом, назначаются глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги гормонов коры надпочечников проявляют мощную противовоспалительную и обезболивающую активность. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) редко при остеохондрозе вводятся внутримышечно. В ортопедии намного чаще практикуются внутрисуставные или околосуставные инъекции гормонов.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для устранения мышечных спазмов пациентам показано парентеральное введение миорелаксантов. На избыточное напряжение скелетной мускулатуры указывает интенсивный болевой синдром, выраженность которого немного снижается после инъекций НПВС или анальгетиков. Спазм обычно провоцирует сдавливание чувствительных нервных окончаний остеофитами (костными разрастаниями) или смещение поясничных позвонков. А он усиливает защемление корешков. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, в лечебную схему включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

  • Мидокалм;
  • Калмирекс.

В состав препаратов входит миорелаксант центрального действия Толперизон и анестетик Лидокаин. В терапии дегенеративной патологии хорошо зарекомендовал себя Баклофен, но в нашей стране он производится только в форме таблеток. За рубежом выпускается его инъекционная форма — Габлофен.

Для устранения болезненных спазмов применяется Мидокалм. Он одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет дополнительного ингредиента Лидокаина. У лекарственного средства есть преимущества перед другими миорелаксантами:

  • при адекватно подобранных дозировках не возникает мышечная слабость;
  • в отличие от Баклофена использование Мидокалма не оказывает седативного действия, не вызывает физического и психического привыкания.

Практически все миорелаксанты противопоказаны при беременности, хотя у женщин остеохондроз часто обостряется во время беременности из-за растущей матки. Для улучшения их самочувствия используются неизбирательные миорелаксанты — Папаверина гидрохлорид, Дротаверин или его импортный структурный аналог Но-шпа. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру (в том числе матки), поэтому во время беременности необходим тщательный расчет дозировок.

Витаминные комплексы

Важной частью лечения поясничного остеохондроза становится витаминотерапия. Используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро устранять нарушения нервной проводимости, возникающие при воспалительных или дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов возможно 1-3 раза в сутки. Чтобы избежать чрезмерного травмирования тканей, пациентам рекомендовано применение комбинированных препаратов, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы от остеохондроза поясничного отдела используются чаще всего:

  • Мильгамма;
  • Комбилипен.

В состав препаратов, помимо витаминов, входит Лидокаин, оказывающий выраженное анальгетическое действие. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена производит многоплановый клинический эффект: улучшается передача нервных импульсов в ЦНС, ускоряется обмен веществ и регенерация соединительнотканных структур, нормализуется кровообращение в поврежденных дисках и позвонках.

Никотиновая кислота обычно назначается пациентам с шейным остеохондрозом, часто сопровождающимся головокружениями из-за сдавливания кровеносных сосудов. Но этот витамин может быть использован и при поясничной патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровоснабжение пораженных тканей питательными и биологически активными веществами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Внутривенные инфузии также чаще применяются при шейном остеохондрозе, но практикуются и при дегенеративных заболеваниях поясницы. Особенно их использование оправдано при патологии, осложненной радикулопатией. Такое состояние возникает при сдавливании спинномозговых нервов, характеризуется появлением острых болей, онемением и покалыванием в позвоночнике. Наиболее часто назначаются такие уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • Трентал или его российский структурный аналог Пентоксифиллин;
  • Актовегин или Солкосерил;
  • Берлитион.

Лекарственные препараты обладают вазодилатирующим действием. Они расслабляют гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, за счет выделения из базофилов гистамина и гепарина. Артерии и капилляры расширяются, а риск тромбообразования снижается. Актовегин и Берлитион — ангиопротекторы, улучшающие обменные процессы в костных, хрящевых, мягких тканях.

Хондропротекторы

Курсовое применение препаратов из группы хондропротекторов — единственно возможный способ частичного восстановления разрушенных гиалиновых хрящей и предупреждения распространения заболевания. Регенерующее действие клинически доказано только у сульфата хондроитина, сульфата и гидрохлорида хондроитина. Эти вещества могут быть как синтетического, так и органического происхождения. Например, в состав инъекционного раствора Алфлутоп входит хондроитин, полученный из тканей различных видов рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

  • Алфлутоп;
  • Хондролон;
  • Дона;
  • Румалон;
  • Хондрогард;
  • Хондроитин-Акос;
  • Мукосат.

Для лечения поясничного остеохондроза можно использовать хондропротекторы различными способами. Внутримышечные инъекции не так эффективны из-за неизбирательного действия препаратов. Ортопеды и травматологи назначают паравертебральное (около позвоночника) или периартикулярное (в болевые точки) введение лекарственных средств.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Добавить комментарий