Какие мази применяют при артрите коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Мази из аптеки
  • Вольтарен Эмульгель
  • Фастум гель
  • Индометацин
  • ДИП Рилиф
  • Рецепты домашних мазей
  • Горчично-медовая растирка для прогревания суставов
  • Ингредиенты
  • Приготовление и применение
  • Летняя мазь из трав
  • Ингредиенты
  • Приготовление и применение
  • Заключение

Как дает о себе знать острый артрит? Это, как правило, сильная боль, припухлость и скованность движений в пораженном суставе. Чтобы снять эти симптомы, необходимы средства, которые действуют максимально быстро. Для скорейшей доставки лекарства прямо к очагу болезни врачи назначают мази. Мазь от артрита используется и для оказания первой помощи, и в составе комплексной терапии.

Мазей, с помощью которых лечат патологии суставов, довольно много. С успехом применяются не только аптечные, но и домашние, приготовленные по рецептам народной медицины. Эта статья — небольшой обзор тех и других.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

чем поможет мазь от артрита

Мази из аптеки

Вольтарен Эмульгель (1% мазь)

Аналоги: Диклофенак, Ортофен, Биоран гель (активный компонент — диклофенак).

Это средство используется для лечения от полиартрита, острого и хронического артрита любой локализации и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно снимает боль, уменьшает воспаление, отечность, помогает восстановлению двигательной функции суставов.

Для достижения стойкого улучшения диклофенак используют 2–4 раза в сутки, курсом не более 2-х недель. Препарат наносят на пораженную область и мягкими движениями втирают до полного впитывания. Облегчение наступает после 1–2 применений.

Противопоказания к назначению Вольтарен Эмульгеля:

Препарат отпускается в аптеке без рецептов. Если после нескольких применений положительного эффекта нет, лечение следует прекратить и обратится к врачу, чтобы он подобрал вам иное средство.

Фастум гель (2,5%)

Фастум гель

Аналоги: Быструм гель, Форт гель, Кетопром, Артрум гель, Феброфид гель, Орувель гель, Кетум гель, Кетопрофен, Валусал гель (активное вещество — кетопрофен). Препараты различаются по составу основы мази и дополнительным компонентам (эфирным маслам, спирту и прочему).

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство последнего поколения с минимумом побочных действий. При местном лечении он не оказывает влияния на весь организм и не вызывает привыкания. Гелевая основа этих препаратов обеспечивает быструю доставку действующего вещества глубоко в ткани.

В лечении разных видов артрита кетопрофен применяется для скорейшего снятия боли и восстановления объема движений.

Противопоказания к использованию средств на основе кетопрофена:

Препараты продаются свободно, без рецептов. Максимальная продолжительность курса лечения любым из них — 14 дней.

Индометацин (10% мазь)

индометациновая мазь 10%

Лечение артрита с помощью мази индометацина показано при болях, отеках и других симптомах воспаления суставов. Ее назначают при ревматоидном полиартрите, ревматическом артрите, подагре, остеохондрозе, радикулите и прочих заболеваниях и травмах костно-мышечной системы. Это очень доступное по цене средство (его выпускают в России, Украине, Белоруссии, Болгарии, Индии), эффективность которого не уступает именитым аналогам.

Индометациновую мазь втирают в область пораженного сустава до полного впитывания. При лечении полиартрита важно следить за тем, чтобы не была превышена разовая доза — 2,5 г (полоска мази длиной 4–5 см). Временной промежуток между нанесениями не должен быть короче 6 часов.

Противопоказания к применению индометацина:

Купить данное средство можно без рецепта врача, но ввиду высокого содержания действующего вещества, длительное и бесконтрольное его использование может дать осложнения.

ДИП Рилиф

гель Дип Релиф

Этот гель комплексного действия сделан на основе двух активных компонентов: левоментола (3%) и ибупрофена (5%). Средство обладает не только противовоспалительным, но и отвлекающим эффектом: при нанесении на кожу ощущается легкий холодок, а потом тепло. Это облегчает еще боль до того, как средство успеет впитаться.

ДИП Рилиф назначают при полиартрите, остром и хроническом артрите с болевым синдромом и при травмах суставов. Средство применяют 1–3 раза в сутки с интервалом 4–5 часов. Продолжительность курсового лечения — 2 недели.

Противопоказания к применению ДИП Рилиф те же, что и для индометацина.

Схожий по действию препарат: крем Долгит (5% ибупрофен).

Рецепты домашних мазей

Артрит, полиартрит, артроз и другие патологии суставов можно лечить и народными средствами. Вот несколько рецептов домашних мазей, которые можно приготовить из подручных ингредиентов.

Горчично-медовая растирка для прогревания суставов

Ингредиенты:
  • 1 часть меда,
  • 1 часть жидкой горчицы,
  • 0,5 части соли,
  • 0,5 части соды.
Приготовление и применение

Перемешайте все компоненты до однородного состояния. Наносите готовую смесь на больные суставы, стараясь при этом аккуратно их растирать. Через 30–50 минут после нанесения смойте.

Состав хорош тем, что не имеет противопоказаний, кроме непереносимости меда и повреждения кожи в месте применения. Он отлично снимает боль при ревматоидном полиартрите, ревматизме в подострой стадии, остеохондрозе, остаточных симптомах после травм.

Не рекомендуется при гнойных артритах и кровотечениях в суставную полость (гемартрозах).

Летняя мазь из трав

Этот состав станет для вас спасением, если суставы прихватило где-нибудь на даче, поскольку для его приготовления нужны свежие травы. В качестве основы используется сливочное масло или топленый жир.

Ингредиенты:
  • 2 горсти свежих соцветий донника,
  • 2 горсти цветков зверобоя,
  • 2 горсти шишек хмеля,
  • 50 г масла.
Приготовление и применение

Растительное сырье пропустите через мясорубку или мелко-мелко порубите ножом, разомните, стараясь выжать побольше сока, и перемешайте с маслом. Втирайте смесь в пораженные суставы до полного впитывания. Смывать ее не нужно.

Заключение

Мазью домашнего приготовления можно снять приступ полиартрита, остеохондроза, подагры, когда под рукой нет нужного лекарства. Помогут они и при начинающемся артрите, но застарелую, хроническую болезнь полностью не вылечить только ими. Впрочем, и аптечные мази не заменят весь комплекс необходимой терапии. Какое средство лучше всего подходит вам для постоянного применения, и как вам лучше его применять, сможет сказать только ваш лечащий врач. Будьте здоровы!

Реклама:

Правильное лечение артрита мазью: применение аптечных и домашних средств

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава, наглядные фото

    Лечени е артрита в домашних условияхСуставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав. Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

    • Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод
    • Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение
    • Симптомы артрита
    • Как выявить артрит голеностопного сустава?
    • Лечение артрита голеностопного сустава
    • Профилактика артрита

    Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

    Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

    Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод

    На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

    • плюсневую кость с предплюсной;
    • пятку с предплюсной;
    • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

    Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть. Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

    От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

    То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

    Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение

    Причинами воспаления суставов стоп, включая голеностопный, могут быть такие факторы:

    • Артрит голеностопного суставачастые травмы связок и хрящей на фоне растущей нагрузки, ударов, ушибов, а также переломов нижних конечностей;
    • плоскостопие. Оно формируется из-за нарушений свода и сменяет на стопах центры тяжести, при этом на голеностопную часть суставов резко увеличивается нагрузка;
    • бактериальные и вирусные инфекции;
    • чрезмерная склонность к аллергии, которая становится причиной аутоиммунных заболеваний и разрушения тканей;
    • подагра и псориаз, которые изнутри нарушают обменные процессы.

    Лечение артрита голеностопа нужно проводить только после выявления причины его возникновения.

    Симптомы артрита

    Симптомы артрита голеностопного сустава переносятся больными по-разному. Боли при этом могут иметь разную интенсивность, однако поставить правильный диагноз можно только при обнаружении нарушения функции этого сустава.

    Чаще всего симптомы следующие:

    • Какие симптомы у артритаболи в области голеностопного сустава, которые характеризуются как постоянные и ноющие, обостряются во время движения;
    • трудно ходить вследствие нарушений сгибания и разгибания голеностопа;
    • повышенная утомляемость, вялость, озноб и небольшая температура.
    • Также при осмотре врачом поставить диагноз можно с помощью таких симптомов, как:
    • увеличение объема голеностопного сустава и его припухлость;
    • красная кожа в области лодыжек и отеки в тканях;
    • в области воспаления при прикосновении кожа горячая.

    Острая форма артрита сопровождается более заметными симптомами, например:

    • резкое появление болей;
    • скачки температуры;
    • резкие ограничения в плане движения.

    А вот хроническая стадия артрита начинается и проходит медленно и поступательно, но при этом она все равно провоцирует сильные разрушительные процессы в голеностопном суставе.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Воспалительный процесс при артрите, независимо от своей природы, может стать причиной разрушения суставного хряща, а также спровоцировать трение костных поверхностей или деформацию костных составляющих.

    При поражении артритом голеностопный сустав становится толще, а голенные мышцы начинают «усыхать». Человека мучают постоянные боли и ему трудно передвигаться.

    Как выявить артрит голеностопного сустава?

    Диагностика является одинаковой при проверке разных суставов. Чтобы выявить артрит в голеностопном, то выполняется такая диагностика:

    • Как проявляется болезньпроводят рентген в разных проекциях (деформация поверхности сустава или хряща, изменения в костной ткани, гной внутри);
    • делают УЗИ, чтобы увидеть возможные изменения в мягких тканях вокруг;
    • делается МРТ;
    • делают пункцию с посевом на среды синовиальной жидкости, чтобы выявить возбудителя воспаления;
    • выполняются аллергические пробы, которые помогают выявить симптомы и значение аллергии при данной форме артрита.

    Лечение артрита голеностопного сустава

    Лечение острой формы заболевания включает в себя период покоя для голеностопного сустава, который может или ограничить передвижения или предусматривать постельный режим. Если такое нельзя обеспечить, нужно предусмотреть опору на трость и специальные повязки.

    Лечение инфекционного артрита голеностопного сустава осуществляется с помощью антибиотиков. Лучшие результаты достигаются, если определять чувствительность микрофлоры, но это очень долгая работа, а человек нуждается в лечении быстрее. Поэтому используют антибиотики широкого профиля в инъекциях или применяют внутрь.

    Для согрева сустава и снятия отеков назначаются мази и гели, но их нельзя использовать с первых дней заболевания, даже можно прикладывать холод в это время. А вот тепловые компрессы разрешены только на второй-третий день.

    Противовоспалительные нестероидные средства нельзя применять отдельно, чтобы не допустить осложнений. Как правило, их назначают в таких формах:

    • в виде мазей;
    • внутримышечно;
    • внутрь голеностопного сустава.

    И помните, что можно усилить действие мази, если ногу предварительно пропарить и наложить на нее компресс.

    Лечение артрита невозможно без полного лечения основного заболевания. Хроническая форма воспаления лечится так:

    • приводится в норму вес, чтобы нагрузка на суставы была минимальной;
    • укрепляйте иммунитет или принимайте депрессоры, если артрит был вызван аллергией;
    • для восстановления хряща используются хондропротекторы;
    • проводят курс витаминотерапии.

    У людей старшего возраста причиной артрита голеностопного сустава часто является нарушение питания по артериям, которые поражены атеросклерозу. В таких случаях им назначают статины, которые расширяют сосуды голеней. Результаты лечения будут намного лучше, если медикаментозную терапию сочетать с такими процедурами, как:

    • физиотерапия;
    • массаж;
    • грязевые аппликации;
    • санаторно-курортное лечение и другие средства.

    Профилактика артрита

    Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

    • Как лечить артрит голеностопного сустававедите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
    • курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
    • обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
    • оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
    • правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

    При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

    Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

    • инфекций;
    • аутоиммунных болезней;
    • эндокринных нарушений;
    • мочеполовых и других заболеваний.

    Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

    Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем.

    Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

    Медикаментозное лечение остеохондроза

    Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

    1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
    2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
    3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
    4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
    5. Стеноз позвоночного канала.
    6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

    Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

    Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

    Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

    Противовоспалительные средства

    На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

    Противовоспалительные средства

    Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

    1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
    2. Артроз суставов позвоночника.
    3. Неэффективность НПВС.

    Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

    1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
    2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
    3. Оба эффекта примерно одинаковы.

    В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

    Группы и наименования Схема применения
    НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
    Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
    Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
    Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
    НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
    Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
    Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
    Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
    НПВС (сила эффектов одинакова)
    Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
    Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
    Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

    Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

    • Мелоксикам («Мовалис»);
    • Целекоксиб («Целебрекс»);
    • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
    • Ацеклофенак («Аэртал»);
    • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
    • Кеторолак («Кеторол»).

    При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

    Противовоспалительные средства фото

    У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

    Миорелаксанты

    Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

    Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

    • Толперизон («Мидокалм»);
    • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
    • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

    Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

    Миорелаксанты

    Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

    Миорелаксанты фото

    Катадолон

    Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

    Катадолон

    Основные нюансы применения данного препарата:

    1. Используется только по назначению лечащего врача.
    2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
    3. Может применяться в качестве монотерапии.
    4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

    Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

    Наименование препарата / торговое название Схема применения
    Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

    Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

    Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

    Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

    1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
    2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
    3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

    Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

    Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

    Другие группы лекарств

    В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

    Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

    1. Антиконвульсанты.
    2. Опиоидные анальгетики.
    3. Антидепрессанты.

    Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

    Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

    Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

    Другие группы лекарств

    При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

    Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

    Наименование / торговое название Схема применения
    Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
    Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

    Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

    Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

    • амитриптилин;
    • кломипрамин;
    • имипрамин;
    • флуоксетин;
    • пароксетин;
    • сертралин.

    Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

    Другие группы лекарств фото

    В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

    Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

    Источники:

    1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
    2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
    3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
    4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
    5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
    6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.
  • Добавить комментарий