Как долго болит артрит стопы

Спортивные травмы — как обезопасить себя

Занятия спортом — важная часть жизни здорового человека, но иногда можно навредить себе во время тренировки или спортивной игры. Плохая физическая форма, недостаточный разогрев или растяжка могут привести к повреждениям тканей, которые называют «спортивными травмами».

Что такое спортивные травмы и насколько они опасны

Термин «спортивная травма» в широком смысле относится к повреждениям, которые происходят во время занятий спортом или физическими упражнениями. Некоторые спортивные травмы являются результатом несчастных случаев. Другие возникают из-за недостаточной практики обучения, неисправного оборудования, отсутствия проветривания или плохой разминки и растяжки.

Классификация

Наиболее часто встречаются следующие виды спортивных травм:

• микротравмы мышечных волокон (боль в пояснице, предплечьях и т. д.);
• ушибы;
• мышечные растяжения и спазмирование;
• разрывы и воспаления связок, соединяющих суставы;
• разрывы сухожилий, поддерживающих суставы и позволяющих им двигаться;
• вывихи суставов (плечевого, голеностопного, пальца руки и т. д.);
• повреждение суставного хряща (травмы и разрыв коленного мениска);
• переломы кости, включая позвонки;
• черепно-мозговые (редко).

Микротравмы мышечных волокон — следствие силовой работы мускул. Проявляются они болезненностью и напряжённостью при работе поражённой области, повышением температуры кожи над указанным местом. После интенсивной спортивной тренировки необходимо 2–3 дня для восстановления, на протяжении которых приветствуется щадящий двигательный режим, полезны тёплые ванночки и массаж.

Микротравма — повреждение микроструктуры тканей вследствие напряжённой физической работы, ушиба или растяжения, приводящее к кратковременному частичному нарушению функций мускула.

Каких-либо особых мер в случае с микротравмами после силовых тренировок не требуется. Они являются частым явлением. Восстановление происходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Истинные же спортивные травмы, как правило, лёгкой и средней степени тяжести. Они вызывают временную (на несколько недель), но обратимую потерю функции органа, не представляя опасности для здоровья и жизни человека в целом. Сюда относятся такие виды травм:

‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

• растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий (1 степени);
• закрытые переломы конечностей, 1–2 рёбер;
• вывихи суставов;
• травмы коленных менисков;
• отслойка хряща сустава;
• закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясения).

К тяжёлым травмам относят поражения, несущие опасность жизни и здоровью человека. После них функция органа полностью не восстанавливается, имеет значительные отклонения или вовсе отсутствует. К счастью, такие увечья — нечастое явление в спорте, поскольку спортсмены — люди подготовленные, ознакомленные с основами техники безопасности при занятиях физическими нагрузками.

Видео: спортивные травмы

Причины спортивного травмирования

Какие же факторы могут привести к возникновению травмы? Медики выделяют основные причины:

• несоблюдение правил тренировок;
• анатомические особенности (структурные аномалии);
• слабость мышц, сухожилий, связок;
• небезопасные условия занятий.

Самой распространённой причиной травмирования является несоблюдение инструкции и правил техники безопасности. Например, мышцы нуждаются в 48 часах для восстановления после тренировки. Нарушение этого условия, слишком высокая интенсивность упражнений без остановок, даже когда возникает боль, неизбежно приводят к повреждениям и контузиям.

Строение скелета (телосложение, конституция) каждого человека имеет свои отличительные черты. И почти у всех есть пара слабых мест, склонных к патологиям из-за анатомических особенностей костной либо мышечной ткани. Например, предрасполагающими факторами к травмам лодыжек, коленей и бёдер являются:

• неодинаковая длина ног;
• чрезмерная пронация (плоскостопие);
• слишком высокий свод стопы («косолапие»);
• О-образное или Х-образное искривление ног.

Разная длина ног может затруднять бег и увеличивать вероятность травмы. Но многие люди с одинаковой длиной нижних конечностей испытывают похожий эффект, стремительно перемещаясь по наклонным беговым дорожкам или вдоль дороги, которая возвышается ближе к центру. Бедро ноги, которая ударяет по более высокой поверхности, будет испытывать большую нагрузку.

Пронация — это прогиб внутренней части стопы после того, как пятка соприкасается с землёй, прежде чем вес перенесётся вперёд на подушечку стопы. Такое строение позволяет равномерно распределять ударную нагрузку. Но если этого не происходит, вышерасположенным мышцам и связкам в ноге передаётся напряжение.

В то время как чрезмерно гибкая ступня может вызвать сильную пронацию, слишком жёсткая создаст эффект полой стопы. Хотя арка стопы сама по себе может быть нормальной, она будет казаться очень высокой, потому что внутренняя её часть не выравнивается, когда на неё перемещается вес. Такие ноги являются плохими амортизаторами и повышают риск переломов.

О-образное или Х-образное искривление ног способствует дополнительной нагрузке на колени и лодыжки. Со временем риск растяжения щиколотки становится все более вероятным.

Есть и другие предрасполагающие факторы:

• поясничный лордоз (увеличенный прогиб позвоночника);
• расположение коленной чашечки (выше обычного, смещение в одну сторону);
• неравномерная сила мышц.

Если передняя группа мышц бедра накачана больше, чем задняя — это увеличивает риск растяжения или разрыва подколенного сухожилия (тыльная мышца бедра). Тонкий подвздошно-большеберцовый тракт (соединительнотканная фасция, проходящая по наружной, боковой поверхности бедра) может быть причиной боли в коленях у спортсменов.

Чрезмерное травмирование также вызвано повторением микроскопичных повреждений частей тела. Бегуны на дальние дистанции травмируются несмотря на многие годы тренировок. Этому способствует ряд факторов: поверхность для бега жёсткая, а иногда и неровная, а движения спортсмена — повторяющиеся.

Любители тенниса, как правило, повреждают верхнюю часть тела. Необходимость крепко держать ракетку и отдача от удара мяча могут привести к различным травмам сухожилий запястья и локтя, таким как «теннисный локоть», которые склонны распространяться на мышцы предплечья.

Симптомы острых и хронических травм

Независимо от того, какая конкретно структура затронута, скелетно-мышечные спортивные травмы обычно классифицируют как острые либо хронические.

Острые травмы, такие как вывихнутая лодыжка, растяжение спины или перелом руки, происходят внезапно — во время активности.

Признаки острой травмы:

• внезапная сильная боль;
• припухлость (отёк);
• неспособность удерживать вес на нижней конечности;
• сильная болезненность в верхней конечности;
• ограничение подвижности сустава;
• слабость конечностей;
• видимое смещение или перелом кости.

Хронические травмы обычно возникают из-за чрезмерной работы конкретной области тела во время занятий спортом или тренировок в течение длительного периода.

Признаки хронической травмы:

• боль при выполнении физической работы;
• тупая боль в состоянии покоя;
• припухлость.

Во время ряда спортивных игр есть риск получить также черепно-мозговую травму. Хотя этот вид повреждений не является характерным для спорта. Признаки сотрясения головного мозга (лёгкой формы):

• головная боль;
• слабость, головокружение;
• тошнота, иногда рвота.

Диагностика

При возникновении травмы только врач может классифицировать её и определить степень тяжести. Диагноз ставится на основании детального описания пациентом произошедшего, это делает причину повреждения достаточно ясной для специалиста по спортивной травматологии.

Существует также ряд стандартных тестов. Все они связаны со сгибом суставов или сухожилий. Например, при подозрении на «теннисный локоть» пострадавшего попросят поместить предплечье на стол, сгибая запястье вперёд или назад, пока врач удерживает руку больного.

В зависимости от характера травмы возникает необходимость рентгенограммы и других сканирований (МРТ, КТ).

Лечение

Какой бы ни была травма — острой или хронической, не нужно пытаться «проработать» боль, которую она вызывает. Если болезненность появляется при определённом движении, это нужно расценивать как «стоп-сигнал». Продолжение деятельности лишь усугубит вред.

Необходимо связаться с врачом-травматологом, если:

• повреждение вызывает сильную боль, отёк или онемение;
• любой дополнительный вес на травмированном участке невыносим;
• острая или тупая боль (в т. ч. от старой травмы) сопровождается увеличением отёка, суставной патологией или нестабильностью.

В зависимости от тяжести травмы можно обратиться к одному из следующих специалистов по первичной медико-санитарной помощи:

• ортопедическому хирургу — врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении костно-мышечной системы, включающей кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы;
• физиотерапевту, реабилитологу — это специалисты в области здравоохранения, который разрабатывают программу возобновления нормальной работы поражённого органа.

Хирург может направить к реабилитологу уже в начале стадии восстановления, чтобы помочь укрепить мышцы и суставы и предотвратить дальнейшие повреждения.

Некоторые травмы требуют оперативной медицинской помощи, в то время как другие могут подвергаться самолечению.

Первая помощь

Первая помощь и собственно лечение спортивных травм основано на таких принципах:

• отдых;
• лёд (холод);
• компрессия;
• элевация (подъём на высоту).

Отдых предотвращает ухудшение состояния и кровотечение. Лёд облегчает боль и уменьшает воспаление, сужая кровеносные сосуды.

Элевация и компрессия ограничивают распространение отёка и скопление жидкости вокруг повреждённой области.

Процесс оказания первой помощи при травме выглядит следующим образом:

1. Лёд должен быть раздроблён, чтобы лучше принимать форму повреждённой части тела. Его помещают в мешочек, который обернут вокруг травмированной конечности.
2. Между мешочком со льдом и кожей прокладывают полотенце, чтобы не допустить холодового ожога кожи.
3. Вокруг ледяного компресса накладывается повязка, не сильно туго, чтобы не пережимать кровоток.
4. Лёд сужает кровеносные сосуды на протяжении 10 минут, после чего происходит обратный эффект. Поэтому при свежих или сильных повреждениях необходимо приложить лёд к пострадавшему месту на 10 минут, затем снять компресс на это же время. Делать так нужно в течение часа или двух, продолжая повыше держать травмированную часть тела.

Желательно выполнять эту процедуру несколько раз в первый день после травмы. Затем уже лёд можно прикладывать на более длительные периоды времени для эффективного уменьшения опухоли и боли. Холодные компрессы выполняют в течение 30 минут несколько раз в день.

Совет! Упаковка замороженного гороха или кукурузы — отличные готовые пакеты со льдом.

Если травмирована нижняя конечность, не стоит пытаться встать в первый же день на ноги. Наоборот, нужно прилагать все усилия, чтобы как можно дольше удерживать ногу в покое и приподнятом состоянии.

Медикаментозная терапия

В момент ранения из повреждённых клеток высвобождаются химические вещества. Происходит воспаление. Оно заставляет ткани опухать, процесс этот довольно болезненный. И хотя он необходим с точки зрения будущего выздоровления, если его не остановить, это замедлит заживление.

Препараты системного действия

Чтобы уменьшить воспаление и боль, врачи часто рекомендуют принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например, Аспирин, Ибупрофен или Напроксена натрий. Если боль и воспалительная реакция долго не проходят, назначается более серьёзное НПВС, доступное по рецепту.

Другой широко используемый безрецептурный препарат — Ацетаминофен. Он действенно снимет боль, но никак не уменьшит воспаление.

Местные средства

В лечении спортивных травм часто используют средства местного действия:

• Пластыри — обезболивающие и противовоспалительные (Нанопласт, Олфен, Версатис), обладают анальгезирующим и анестезирующим действием, а отдельные из них — лечебным эффектом, который зависит от активных веществ в составе. Пластырь действует на протяжении 10–12 часов.
• Мази, гели, кремы — бывают так называемые согревающие и охлаждающие. Общий эффект от кремообразных препаратов включает:
  • обезболивание;
  • снятие отёка и воспалительных явлений;
  • улучшение питания клеток для скорейшей регенерации тканей;
  • стимулирование микроциркуляции крови.
• Тейп от спортивных травм — процедура называется кинезиологическое тейпирование и представляет собой аппликации на теле из специального пластыря (тейпа) вдоль болезненных суставов или мышц. Лента выполняет роль бандажа, поддерживающего ткани и суставы. Тейп изготовлен из эластичного полиэстера или хлопка. Он не ощутим на теле пациента, не боится воды, не ограничивает движения, поскольку гиперэластичен. Продукт гипоаллергенный и предназначен для носки на протяжении нескольких дней. Снимать его не требуется, в нём можно заниматься спортом.

Метод кинезиологического тейпирования изобретён в 1970-х годах. Приобрёл широкую популярность ввиду своей эффективности, применяется не только у спортивных врачей, но и среди традиционных медиков — хирургов, ортопедов, травматологов. Сегодня они рекомендуют тейпирование многим своим пациентам.

Пластыри и мази (кремы, гели) не применяют на открытые раны, а также при наличии острых кожных воспалений, сыпи, аллергии на активные компоненты. В целом же препараты локального действия хороши тем, что не оказывают системного негативного воздействия на организм.

Витаминные комплексы

При наличии травмы полезно пропить некоторые витамины для того, чтобы регенерация мягких и костных тканей происходила более активно:

1. Витамин С. Необходим для получения коллагена, белка, обнаруженного в коже, мышцах, хрящах и костях — тканях, которые, как правило, повреждаются при тренировке. Дополнительное поступление витамина С стимулирует заживление. Доза — 1000 мг один-три раза в день.
2. Витамин D. Присутствие солнечного света на улице ещё не означает, что организм вырабатывает достаточно витамина D, особенно если человек использует солнцезащитный крем или прикрывается одеждой. Низкий уровень витамина D связан с хронической болью, особенно в спине и нервных корешках. Доза — 2 000 мг в день.

Большие дозы витаминов можно принимать лишь кратковременно, предварительно посоветовавшись с компетентным врачом.

Лечение лёгкой степени сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга несильной степени тяжести лечат покоем в течение 1–2 недель и приёмом препаратов:

• для улучшения мозгового кровообращения (Циннаризин);
• для повышения устойчивости головного мозга к травмам и внешним воздействиям (Пирацетам);
• для общего улучшения самочувствия (витамины и аминокислоты).

Любые медикаменты обладают побочными эффектами. Следует внимательно читать инструкцию, которая поставляется в комплекте с лекарством, а также строго выполнять предписания врача. При появлении любых нежелательных симптомов необходимо поставить об этом в известность своего доктора.

Физиотерапия

Весьма успешен опыт лечения спортивных травм методами хиропрактики, такими как мануальная терапия и массаж (часто с применением масел и кремов с разогревающим и противовоспалительным действием), а также лечебная физкультура, чтобы помочь справиться с растяжениями.

Если есть такие упражнения, которые можно выполнять, не вовлекая травмированную часть, то заниматься ими разрешено для поддержания формы. Но не стоит пытаться использовать травмированную область до её полного выздоровления.

Когда больное место почти заживёт, можно приступать к несложным упражнениям для постепенного возврата к общему тонусу. По достижении полного выздоровления необходимо, наоборот, делать упор в тренировках именно на слабые места, чтобы укрепить их, предотвратив новые травмы. Врач или физиотерапевт порекомендует конкретные комплексы для разных видов мышц и сухожилий.

Когда нужна хирургия и стероиды

Другие методы лечения включают хирургические операции и инъекции стероидов.

Инъекции стероидов облегчают боль, но могут и затормозить процесс выздоровления. Их используют один или два раза, но никогда не применяют в качестве основного лечебного средства.

Оперативные вмешательства проводят спортивные травматологи. Абсолютные показания для операций:

• открытые переломы;
• необходимость сопоставления и фиксации фрагментов сломанной кости;
• осложнения переломов (кровотечение, гнойная гематома);
• стойкое несращение костей;
• полный разрыв связки (например, коленного сустава);
• разрыв хряща (например, мениска);
• привычный вывих надколенника;
• разрывы сухожилий.

Операции при переломах со смещением и оскольчатых проводят через открытый доступ (разрез). Фрагменты костей фиксируют специальными металлическими спицами, стержнями, винтами. Если это перелом конечности, то её устанавливают в правильное положение. В конце операции накладывают гипсовую повязку.

Операции на суставах проводят, используя специальный аппарат — артроскоп, который состоит из микрокамеры и собственно хирургических инструментов. Доступ к повреждению осуществляется через микроразрезы — две небольшие дырочки. Все манипуляции хирург совершает, глядя на видеомонитор, где отображаются многократно увеличенные околосуставные ткани и сам сустав.

Современная ортопедическая хирургия спортивных повреждений гораздо менее травматичная, нежели несколько десятилетий тому назад. Операция на суставах с применением артроскопа (разновидность эндоскопа) даёт возможность производить малоинвазивное вмешательство.

Народные методы

Большинство пострадавших от спортивных травм, испытывая мышечные боли или спазмы, первым делом выбирают обезболивающие препараты. Но если боль не слишком сильная, можно применять натуральные и безопасные средства — это домашние рецепты для облегчения дискомфорта и воспаления, связанных с травмой.

Хорошие результаты дают такие рецепты народной медицины:

1. Имбирь и розмарин — противовоспалительные травы. Поскольку работают они биохимически по-разному, их комбинация может быть более эффективной.
   • Приготовление чая: взять 40 г свежего измельчённого имбиря и 1 веточку розмарина на 0,5 л кипятка. Можно добавить несколько долек лимона. Настоять 30 минут. Пить в течение дня вместо обыкновенного чая.
2. Арника горная — эта трава с анальгетическим действием способствует скорейшему заживлению.
   • Приготовление компресса: нужно взять 15–20 г измельчённых сухих цветков растения и залить 400–500 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить. Марлевую ткань пропитать настоем и накладывать на больное место на 30–40 минут 2–3 раза в день.
3. Касторовое масло отлично подходит для облегчения боли и помогает заживлять травмы.
   • Приготовление компресса: нагрейте чайную ложку касторового масла в руках и вотрите его в область полученной травмы. Накройте сверху тканью или салфеткой. Затем положите бутылку с тёплой водой сверху или укройте это место плотным одеялом. Оставьте на 20–30 минут, чтобы масло могло впитаться в кожу.
4. Куркума — уменьшает боль и воспаление в суставах. Её хорошо смешивать с мёдом для наружного применения при растяжениях связок, воспалениях суставов и ушибах.
   • Приготовление компресса: соединить в равных пропорциях порошок куркумы и мёд. Нанести смесь на марлю или бинт и приложить к больному месту на ночь.
5. Алоэ — способствует быстрой регенерации тканей и обладает противовоспалительным эффектом.
   • Приготовление лечебной повязки: измельчить несколько листьев алоэ, предварительно срезав грубые части. Полученную кашицу нанести на место растяжения связки, обмотать бинтом, сверху тепло укутать. Оставить повязку на ночь.

Фотогалерея: средства нетрадиционной терапии

Прогноз лечения и возможные осложнения

Исход лечения благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача. Особенно важно не напрягать больное место несколько дней после получения травмы.

Если человек чувствует болезненность во время упражнений, но игнорирует сигналы своего тела, это может привести к хроническому воспалительному процессу в той или иной части опорно-двигательного аппарата.

Так, любое повреждённое сухожилие может претерпеть необратимые изменения, если не дать ему зажить после острой травмы. Сухожильная ткань заменится негибким волокнистым материалом. Есть вероятность, что связка, прикрепляющая его к кости, разорвётся, спровоцировав устойчивое кровотечение, а кость деформируется в месте соединения с сухожилием, образуя болезненные при движении шпоры. В худшем случае боль может стать постоянной, не зависящей от физической деятельности.

Крайне важно следовать совету врача о покое. Если нет возможности встретиться с доктором, не напрягайте поражённый участок до тех пор, пока окончательно не убедитесь, что он зажил.

Профилактические меры

Есть два способа предотвратить спортивные травмы. Один из них — это правильное снаряжение. Например, специализированная спортивная обувь, а если необходимо, то и ортопедические вставки, чтобы контролировать скольжение стопы. Такие вкладки уменьшают полноту обуви, поэтому могут понадобиться также новые кроссовки. Шлемы, маски для лица и защитные накладки с возможностью регулирования, надеваемые в соответствии с инструкциями, предотвращают многие серьёзные спортивные травмы.

Правильная техника также важна для предупреждения травм. Например, теннисистам стоит выбирать ракетки с удобно лежащими в руке ручками. Ударять и отбивать мяч следует, работая всей рукой и плечом, а не только запястьем. Струны ракетки должны быть упругими и эластичными. Намокшие мячи становятся тяжелее, плохо отбиваются и чаще вызывают проблемы.

Второй способ предотвращения травмы — это достаточный разогрев и охлаждение при условии хорошей растяжки — предварительный разогрев делает мышцы более сильными и устойчивыми к травмам.

Растяжка улучшает характеристики мышц, но не влияет на устойчивость к повреждениям, поэтому она наиболее эффективна после тренировки. Не стоит растягиваться до болевых ощущений.

Охлаждение помогает предотвратить головокружение от депонирования (скопления) крови в сосудах ног, но на следующий день это не убережёт от болезненности мышц, вызванной микроповреждениями.

Все силовые упражнения связаны с микроскопичным травмированием отдельных мышечных волокон. Для их восстановления требуется не менее 48 часов. Нельзя проводить силовые тренировки на одни и те же группы мышц два дня подряд. Микротравмы не успеют зажить. Чтобы безопасно заниматься физическими упражнениями ежедневно, нужно либо работать с разными группами мышц в отдельные дни, либо чередовать дни силовой тренировки с днями кардионагрузки. Следуя этим рекомендациям, можно регулярно упражняться без травм.

Люди, занимающиеся спортом, более склонны к травмам мышц и сухожилий, а также переломам костей, нежели другие, не вовлечённые в активный образ жизни. Это не означает, что следует избегать физической активности — польза для здоровья превышает потенциальный вред от спортивных травм. Но базовая осведомлённость о возможных рисках, как и знания о первой помощи, если неприятность уже произошла, помогут минимизировать негативные последствия.

По праву, одним из основных органов опорно двигательного аппарата можно назвать лодыжку. Голеностопный сустав является опорой всего организм, амортизирует тело при движении, участвует в удержании равновесия и выполнении других важный функций. Посему, перелом голеностопного сустава является очень неприятным недугом. Реабилитация после перелома лодыжки может затянуться на долгое время — из-за нагрузки, оказываемой на ногу при лечении и восстановлении.

Анатомия

По статистике, 20% всех травм опорно-двигательного аппарата приходится на повреждение голеностопного сустава. Чаще всего страдает сочленение в зимнее время года, когда одно неосторожное движение на скользкой поверхности приводит негативным последствиям.

Знание анатомии этой части нашего тела позволит понять, какие именно элементы сустава подвержены переломам, отличить перелом и вывих друг от друга, а также предупредить получение той или иной травмы.

Голеностопный сустав состоит из нескольких основных элементов:

• латеральной лодыжки, которая является продолжением малоберцовой кости;
• медиальной лодыжки, являющейся концом большой берцовой кости;
• таранной кости, которая является своеобразным блокиратором двух предыдущих и обеспечивает стабильность сочленению.

Две лодыжки образуют собой нечто похожее на вилку, которая охватывает таранную кость, образуя тем самым голеностопный сустав.

Виды переломов

Чтобы перейти к переломам голеностопного сустава, необходимо разобраться с двумя основными причинами их возникновения:

1. Группа прямых травм, чаще всего ударное воздействие, которое непосредственно влияет на целостность одного или нескольких компонентов лодыжки.
2. Группа непрямого воздействия — самая частая причина обращения в пункт травматологии. К ней относят: проскальзывание на льду, неаккуратная ходьба, подворачивание ноги на ступеньках и другие. При этом перелом сопровождает вывих и подвывих, образуются осколки костной ткани, которые повреждают мышцы и приводят к открытому перелому.

Соответственно определенной причине, различаю открытые и закрытые переломы латеральной или медиальной лодыжки, перелом со смещением, когда мышцы смещают положение осколков кости, повреждение обеих лодыжек и трехлодыжечный перелом — страдают обе названных части сустава и часть большеберцовой кости. Кроме того, подобные травмы делят еще на несколько групп, соответственно механизму ее получения.

При подворачивании стопы наружу, может происходить перелом латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) лодыжек, в сочетании с растяжением и разрывом связок, а также повреждением берцовой части ноги (краевой перелом) и вывихом.

При подворачивании голеностопа вовнутрь — вывих, в сочетании с отрывом латеральной и переломом медиальной (внутренней) лодыжек, повреждением берцовой кости.

При повороте ноги с закрепленной на месте стопой — возникает вывих или подвывих, перелом берцовых костей, отрыв или перелом либо медиальной, либо латеральной лодыжек (двойной, реже тройной перелом).

Знание вида перелома, а также основные причины его возникновения, помогут вам оказать существенную помощь при постановке диагноза специалистом. Лечение не может начаться, без определения типа повреждения.

Отличия вывиха от перелома

Так как вывих и перелом голеностопного сустава имеют довольные похожие симптомы, не лишним будет отличать один вид травмы от другой:

• симптомы боли при переломе являются нарастающими, и может пройти от 2 до 3 минут с момента получения повреждения, прежде чем больной ее почувствует. Это связанно с шоковым состоянием;
• если у больного вывих, то он не сможет повернуть ногу в суставе. При переломе наоборот, наблюдается повышенная подвижность в сочленении;
• вывих, равно как и перелом, сопровождает отек ноги. Только подобные симптомы при вывихе являются более обширными и могут распространяться на всю стопу, а при повреждении кости покраснение и опухоль может появиться спустя несколько дней;
• симптомы болей при пальпации во время перелома заметно усиливаются.

Кроме того, отличить вывих от перелома позволяет такой факт, как зрительное укорочение ноги. Происходит это из-за смещения костей.

Особого слова заслуживает трехлодыжечный перелом, симптомы которого немногим отличаются от обыкновенной нарушения целостности. Во-первых, наблюдается обширная гематома в области травмы. Во-вторых, меняется самая форма голеностопа и стопы. В-третьих, возможность пошевелить пальцами ноги полностью отсутствует.

Методы лечения

Основные методы лечения переломов голеностопа заключаются в консервативном и оперативном подходе. При традиционном восстановлении врач сначала вправляет часть поврежденного сустава (внутренней или внешней лодыжки) на место, затем ногу запечатывают в гипсе, назначают прием медикаментов.

Оперативное вмешательство проводится, когда перелом наружной лодыжки, или внутренней, происходит со смещением и образованием большого количества осколков. Кроме того, операция может понадобиться при застарелой травме, когда традиционное лечение не эффективно, либо диагностирован перелом внутренней и наружной костей.

Традиционное восстановление кости без смещения

Традиционное лечение показано при закрытых переломах внутренней или наружной лодыжки, без смещения осколков относительно друг друга. В таком случае сначала накладывают тугую повязку — с целью закрепить положение сломанной кости.

Затем, спустя несколько дней, крепятся специальные металлические вставки, которые еще жестче должны зафиксировать сочленение. Накладывается гипс. Важно! Ходить можно только после того, как гипс полностью застынет. В течение всего лечения снимают ряд рентгеновских снимков — для убеждения, что не произошло смещения и лечение идет должным образом.

Консервативное лечение перелома со смещением

После того, как было диагностировано повреждение внутренней или наружной лодыжки со смещением, врач должен поставить осколки на свои места. Для этого делается местный наркоз. Сразу после этого накладывается гипс для фиксации ноги.

Дальнейшее лечение заключается в периодическом исследовании сочленения на рентгеновских снимках. Если будет обнаружено, что гипс не помог, и произошло повторное смещение осколков, то придется заново их вправлять. Чтобы этого избежать, рекомендуется не нагружать больную ногу и ходить только на костылях.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда произошел трехлодыжечный перелом, а также открытый перелом наружной лодыжки. Основные цели, которые преследует хирургическое вмешательство, являются следующие:

• стерильная обработка места повреждения;
• остановка кровотечения;
• возвращение былой структуры сочленения (вправка осколков на место);
• фиксация поврежденных элементов;
• восстановление связочного аппарата.

Особое слово стоит сказать о методах фиксации. Подобная процедура проводится под общим наркозом и заключается во вкручивании, вставке, закреплении в костях металлических элементов — болтов, шурупов, штифтов. После операции, на ногу накладывается гипс, который держится на ноге от 6 недель. Гипс формируют так, чтобы был свободный доступ к месту повреждения. Восстановление и дальнейшее лечение сопровождается обязательным наблюдением состояния посредством рентгеновских снимков.

Сколько носят гипс?

Сколько нужно ходить в гипсе? Этот вопрос беспокоит каждого пациента, а другие даже задаются вопросом — а нужен ли гипс вообще? Фиксация ноги является главенствующим компонентом лечения. Она необходима на протяжении всего периода, когда кость срастается.

На вопрос, сколько носить гипс, нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от индивидуальных особенностей, как пациента, так и наблюдаемого повреждения. Обычно, кость срастается за срок 6-8 недель при закрытом переломе, и 2-3 месяца при открытом. Чем серьезнее характер травмы, тем большее время придется провести в повязке.

Медикаменты

При переломе внутренней или наружной части голеностопа, чтобы течение болезни прошло как можно комфортнее и быстрее, назначается прием лекарственных препаратов. Сколько употреблять и какие именно средства — назначает врач, в строгом соответствии с особенностями организма пациента.

Кроме того, во время болезни назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и коллагена — главных строительных компонентов костной ткани. Если вы хотите, чтобы гипс сняли как можно раньше, рекомендуется самостоятельно приступать к приему минералов.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома лодыжки является неотъемлемой частью лечения. Она необходима для восстановления полной функциональности сустава. Кроме того, на этом этапе проводятся манипуляции, чтобы устранить отек. В качестве восстановительных процедур проводят следующие мероприятия — лечебная гимнастика и специальные упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Важно, чтобы реабилитация проводилась в строгом сотрудничестве со специалистом и включала в себя только то, что назначено лечащим врачом.

Лечебно-физическая культура

Спустя месяц, как сняли гипсовую повязку, врачом назначается лечебная гимнастика. Главный ее принцип состоит в том, чтобы упражнения постепенно увеличивали свою силу. Сначала делают упражнения, которые в незначительной мере воздействуют на поврежденный сустав, а затем дают динамические нагрузки.

Первые упражнения рекомендуется выполнять в ванночке с теплой водой, чтобы расслабить мышцы и не вызвать сильных болевых ощущений. Прежде чем делать упражнения, ногу можно разогреть, используя специальную мазь.

Течение болезни накладывает негативный отпечаток на здоровье и функционал конечности. Мышцы, в результате длительного бездействия, становятся дряблыми, слабыми и атрофируются. Упражнения же позволяют вернуть работоспособность ноге, и подготавливают ее к повседневной жизни.

С особым вниманием стоит подойти к выполнению упражнения на развитие голеностопа пациентам, у кого был диагностирован трехлодыжечный перелом, так как он является одной из самых серьезных травм.

Устранение отека

Так как, повреждение лодыжки сопровождает отек, необходимо создать основательную базу для его устранения. Препараты, для устранения отечности должен назначить врач. Они могут быть одной из двух групп — консервативной или альтернативной.

Устраняя отек, врачи, в первую очередь, стремятся достигнуть улучшения кровообращения в мелких сосудах, тонизировать вены, а также удалить мертвые тела клеток крови.

Чтобы устранить отек, в первую очередь назначается мазь, крем или специальный гель. Мазь может содержать в своем составе гепарин, противовоспалительные компоненты и обладать согревающим воздействием.

Чтобы устранить отек применяются и физиопроцедуры, главным образом электрофорез, массаж водой, электростимуляция мышечных тканей и другие мероприятия, которые призваны повысить проницаемость тканей и улучшить кровообращение в поврежденной области.

Небольшие физические упражнения, а также массаж, также могут помочь устранить отек. Главное в этом деле — комплексный подход.

Массажные процедуры

Массаж применяться для лечения многих заболеваний, и перелом костей он не обошел стороной. Массаж — это комплексное воздействие, которое снимает отек, улучшает кровообращение, снимает спазм мышц, улучшает тонус сосудов и способствует скорейшему выздоровлению. Кроме того, массаж является процедурой, которую допустимо выполнять самостоятельно.

Но проводя массаж самостоятельно, важно руководствоваться своими ощущениями. После того, как сняли гипс, нога будет находиться в уязвимом состоянии, и чтобы не допустить усиление посттравматического синдрома, прекратите выполнение процедур при сильном дискомфорте или боли.

Общие рекомендации

Массаж, восстановительная гимнастика и прочие методы реабилитации не окажут должного эффекта, если вы не будете следить за своим питанием. Лучше составить сбалансированный рацион, с высоким содержанием орехов, фруктов, овощей, круп соленой рыбы и бобовых культур. Кроме того, чаще проводите время на свежем воздухе, принимайте солнечные ванны и регулярно посещайте врача с профилактическими визитами. Ведь сколько бы времени не прошло, перелом может способствовать развитию других недугов опорно-двигательного аппарата.

2016-12-19