Что такое функциональные пробы позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что такое туберкулёзный спондилит
  • Причины возникновения
  • Классификация заболевания
  • Чем опасен туберкулёзный спондилит
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Чем лечат туберкулёзный спондилит
  • Последствия и осложнения
  • Можно ли предотвратить?
  • Прогноз

Что такое туберкулёзный спондилит

Спондилит – это общее название хронического поражения позвоночника, крупных суставов, а также костной ткани из-за воспаления, вызванного различными инфекциями. Туберкулёзный спондилит – это поражение, причиной которого является возбудитель туберкулёза.

Туберкулёзный спондилит, также именуемый болезнью Потта, представляет собой костную форму туберкулёза и встречается в 60% случаев внелёгочной дислокации заболевания, являясь самой распространённой разновидностью спондилита в целом.

Как выглядит болезнь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При этом недуге первые очаги воспаления обычно образуются в губчатом веществе позвоночника, а затем, если не начать лечения, будут распространяться по всему организму, выбирая сначала кости и суставы с активным кровоснабжением, например, тазобедренный, который обычно поражается вторым, и колени.

Натечный абсцесс – это гной, заключённый в мешок из фиброзной (соединительной) ткани, который может перемещаться по организму в межмышечных пространствах, а также натекать в нижние отделы. Такая разновидность абсцессов характерна только для туберкулёза, так как при этом заболевании, не имея возможности бороться с возбудителем, организм в первую очередь старается изолировать очаг воспаления от соседних тканей куполом из фиброзных клеток.

Паравертебральный абсцесс – неподвижный абсцесс, который начал кальцинироваться. Обызвествление начинается в случаях, когда гнойное воспаление протекает очень долго и организм укрепляет фиброзную изолирующую стенку кальцием для большей надёжности. При правертербальном абсцессе довольно часто происходит сдавливание спинного мозга с возможным нарушением его функций. Также встречаются окостеневшие абсцессы, выпирающие не внутрь, а наружу сквозь кожу.

Костно-суставной туберкулёз в своём развитии обычно проходит через три стадии:

  1. Предспондилитическая – заражение костной ткани, пока не вызывающее массовый некроз клеток, а потому бессимптомное.
  2. Спондилитическая – стадия, на которой происходит активное разрушение костей с суставами с ярко выраженной симптоматикой.
  3. Постспондилиитическая – завершающая, характеризующаяся затуханием или полным прекращением воспалительного процесса.

Если туберкулёзный спондилит не лечить или относиться к нему халатно, распространение инфекции приведёт к полному разрушению позвонков, что скажется на основных функциях спинного мозга, а через ликвор возбудитель может попасть в головной, что вызовет смертельно опасный туберкулёзный менингит, не говоря уже о поражении других костей и суставов в организме.

МРТ снимок

Причины возникновения

Чаще всего костно-суставная разновидность туберкулёза развивается из лёгочной при её переходе в открытую форму, когда возбудитель заболевания микобактерии туберкулёза из первичного очага поражения в лёгких начинают распространяться по телу с кровотоком. Но возможен переход заболевания из других его форм, в зависимости от способа заражения. Это бывает, когда ослабляется иммунная система больного, подбирается неверная терапия или пациент нарушает схему лечения. Первичный туберкулёз в костной форме довольно большая редкость.

Главная причина развития спондилита или туберкулёза в целом – патогенные бактерии, относящиеся к классу микобактерий, и помимо знакомой всем палочки Коха, имеющих довольно много разновидностей, из которых для человека опасны 5, если, конечно, у него нет ВИЧ:

  • Палочка Коха.
  • Бычий туберкулёз или БЦЖ, распространённый среди крупного рогатого скота.
  • Разновидность бациллы, именуемая М. bovis.
  • Африканский штамм возбудителя М. africanum.
  • Редко поражающая человека бактерия М. microti, специализирующаяся на грызунах, а также других мелких животных.

Заразиться туберкулёзом можно практически где угодно, любым способом: контактным, через кровь, слюну, органические жидкости, пищу, через бытовые предметы, при вдыхании пыли или заражённого воздуха, но чаще всего передача происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Главная причина заболевания – низкий иммунитет или несоблюдение личной гигиены, в том числе близкое общение с большим количеством людей или с уже заражёнными. Учитывая, что бациллы имеют грибковую ДНК, а потому крайне живучи в окружающей среде, устойчивы к практически всем лекарствам, а также щелочам, кислотам и хлорсодержащим антисептикам, быстро приспосабливаются к новым видам химии, инфицироваться можно где угодно. Именно поэтому на законодательном уровне прописана обязательная систематическая поголовная проверка населения на туберкулёз различными способами: Манту, диаскинтест, флюорография, анализы крови.

Палочка Коха

Классификация заболевания

Все виды туберкулёза делятся на лёгочную или внелёгочную формы, к последней из которых относится костно-суставная, включающая спондилит (разрушение самого позвоночника), гонит (колено), коксит (тазобедренного сустава), омартит (плечевого), оленит (локтя), туберкулёз запястья и лучевой кости, поражение стопы или всего голеностопа, а также воспаление трубчатых костей.

Туберкулёзный спондилит подразделяется по принципу дислокации области поражения:

  1. Спондилит шейного отдела.
  2. Грудного.
  3. Пояснично-крестцового.

Стоит отметить, что костно-суставную форму следует рассматривать комплексно, так как обычно воспаление начинается в позвоночнике и крупных суставах одновременно.

Чем опасен туберкулёзный спондилит

Туберкулёзный спондилит – одно из крайне опасных заболеваний, так как помимо разрушения костной и хрящевой ткани (что приводит к искривлению костей с ограничением подвижности суставов), может вызвать серьёзные повреждения спинного мозга, что чревато потерей основных жизненно важных функций организма или полной парализацией. Возможно смертельно опасное распространение инфекции на головной мозг при попадании бацилл в ликвор.

Симптомы

На предспондилической стадии симптоматика чаще всего полностью отсутствует. Для туберкулёза в принципе характерно бессимптомное течение вплоть до момента, когда массовый некроз тканей начнёт провоцировать нарушение работы внутренних органов.

Хотя некоторые больные отмечают слабость, тошноту, небольшое временное поднятие температуры, потерю или в редких случаях набор веса, повышенную утомляемость, сонливость, что всегда списывают на стресс или усталость.

Тошнота

В спондилитической стадии не заметить заболевание уже намного сложнее:

  • Появляется боль в спине.
  • Ограничение подвижности позвоночника.
  • В некоторых случаях его искривление.
  • Неврологические симптомы: головокружение, нарушение сознания и походки, если затронут шейный отдел. онемение верхних конечностей с болями при глубоком дыхании – грудной. а также частичное или полное нарушение функций нижних конечностей и таза (например, моче и калоиспускание) если очаг воспаления пояснично-крестцовый отдел.

В тяжёлых случаях при запущенной болезни возникают абсцессы, может образоваться горб или чувствительный нарост на позвоночнике, а также начаться паралич тела.

Методы диагностики

Диагностика болезни Потта проводится, если у больного уже есть туберкулёз или имеется подозрение на заражение. При этом применяются следующие способы:

  1. Рентген.
  2. УЗИ позвоночника.
  3. Компьютерная томограмма.
  4. МРТ.

Снимок болезни

Но на ранних стадиях инструментальные методы могут ничего не дать, поэтому берётся кровь с мочой на предмет специфических белков, маркеров, антител и т. д. Также проводятся ревматологические пробы, а в редких случаях возможна пункция или гистология тканей.

Чем лечат туберкулёзный спондилит

Лечение спондилита начинается, прежде всего, с активной противомикотической терапии специальными очень мощными химиопрепаратами, которые назначаются с одновременным приёмом сразу нескольких групп. Это необходимо, чтобы обойти возможную резистентность возбудителя.

Дело в том, что микобактерии при несистематическом употреблении лекарств приобретают устойчивость, а заражённый от такого больного человек также не сможет ими вылечиться. Проверять бациллы на резистентность очень долго, за это время болезнь может развиться или начнутся осложнения, поэтому врачи всегда перестраховываются.

Второй из главных методов лечения – иммуностимуляция. Большинство людей не заражаются микобактериями потому, что работает их естественная защита. В случаях, когда она временно ослабла и возбудитель попал в кровь, лимфоциты могут сразу уничтожить болезнетворные клетки или не позволят им выйти из очага первичного поражения, а затем распространиться по организму. Только сочетание медикаментозной терапии с нормальным иммунитетом позволит победить туберкулёз полностью.

Помимо этого при любой костной форме назначается витамин D с препаратами кальция. Это необходимо для уменьшения деформации и ускорения восстановления костной ткани.

Так как спондилит заболевание тяжёлое и чаще всего представляет собой запущенную стадию туберкулёзного поражения всего организма, также необходимо симптоматическое лечение и приём противовоспалительных препаратов для того, чтобы воспаление не распространялся на спинной мозг и соседние ткани. С целью ускорения заживления применяются гормональные препараты преднизолон, целестон, метипред.

Преднизолон

Лечение туберкулёзного спондилита методами народной медицины не только невозможно, но также смертельно опасно. Однако врач может посоветовать некоторые из них как способ иммуностимулирования или витаминизации организма либо как дополнительное средство борьбы с воспалением.

В данной статье специально не указываются названия препаратов и их дозировки, чтобы избежать попыток самолечения с целью сокрытия заражения или чтобы просто не идти к врачу.

Последствия и осложнения

Самое распространённое последствие спондилита – нарушение двигательной функции позвоночника из-за сращения или искривления поражённых позвонков, а также возможно искривление самого позвоночника.

В запущенных случаях развивается нарушение двигательной активности конечностей или работы внутренних органов из-за повреждения спинного мозга вплоть до полного паралича.

Можно ли предотвратить?

Чтобы предотвратить спондилит, необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, соблюдать простейшую гигиену, оградить себя от какого-либо общения с больными туберкулёзом, а также проходить регулярное обследование на раннее заражение: Манту, диаскинтест или анализы крови на туберкулёз. Флюорография выявляет только лёгочную форму недуга на довольно поздней стадии, когда начинается некроз тканей.

Уже больным туберкулёзом можно избежать его перехода в костно-суставную форму, если они были привиты БЦЖ, вовремя начали лечение и строго соблюдали все предписания, в том числе по улучшению жилищных условий и питания, напрямую влияющих на иммунитет.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший, а разрушение одного позвонка не приводит к инвалидности. Однако, как уже упоминалось выше, без должного лечения и своевременной диагностики некроз тканей позвоночника приводит к травмам спинного мозга, что сказывается на основных жизненно важных функциях.

Дальнейшее развитие болезни провоцирует заражение спинномозговой жидкости, а с ней головного мозга, что смертельно опасно, но лечиться при принятии экстренных мер.

Что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание суставов, в основном межпозвонковых, сопровождающееся их воспалением. Из-за болезни подвижность позвоночника становится менее выраженной или отсутствует вовсе, суставы позвонков срастаются между собой (анкилозируются).

Кроме того, болезнь Бехтерева зачастую поражает крестцово-подвздошные сочленения крупных суставов.

От этого заболевания страдают 2 человека из 1000. В России бехтеревская болезнь поразила 400 тыс. человек. Отмечено, что болеют весьма молодые люди (до 40 лет). С этим недугом могут столкнуться и дети, подростки. Болезнь Бехтерева обычно наблюдается у мужчин: симптомы заболевания проявляются у них до 10 раз чаще, нежели у представительниц женского пола.

Болезнь Бехтерева: причины

Ученые еще не нашли однозначный ответ на вопрос о том, почему эта болезнь возникает. Однако известно, что болезнь Бехтерева передается по наследству.

Более 90 % больных и около 25% их кровных родственников являются носителями генетического маркера болезни Бехтерева HLA B27, который может приводить к развитию этого недуга.

Однако бывает, что анкилозирующий спондилоартрит развивается и без наличия гена HLA B27.
Факторами развития болезни Бехтерева могут также стать:

  • кишечная инфекция;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • физические травмы;
  • дисгормональные нарушения в организме и т. д.

Началом болезни можно считать момент, когда иммунная система поражает ткани собственного тела, путая их с чужеродными. Первыми она поражает крестцово-подвздошные сочленения, а затем и другие суставы. Болезнь может затронуть и мельчайшие суставы.
Подробнее о причинах болезни Бехтерева смотрите в видео:

Симптомы заболевания

Проявление болезни Бехтерева у женщин и мужчин немного различается. Симптомы в целом едины, но разница в том, что женщины менее подвержены такому недугу, а если заболевают, то болезнь имеет весьма легкую форму.

При этом болезнь Бехтерева затрагивает женский организм обычно лишь в крестцовом, поясничном отделах позвоночника, а симптомы у мужчин проявляются по всему позвоночному столбу, переходя на периферические суставы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.

Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:

  • 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
  • 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
  • 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.

Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.

Симптомы начальной стадии:

  • боль в крестце, отдающая в бедро, поясницу;
  • ощущения боли, скованности в позвоночнике. Особо выражены в утренние часы, после пребывания в однообразном физическом положении.

    Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;

  • опоясывающие боли в грудной клетке. Проявляются сильнее при кашле, глубоком дыхании;
  • ухудшение общего состояния. Это также относится к клинике болезни Бехтерева на этой стадии. Несмотря на сохранившуюся работоспособность пациенты жалуются на апатию, депрессию, утомляемость;
  • чувство сдавливания в грудной клетке как результат ограничения подвижности ребер;
  • сокращение расстояния между грудиной и подбородком из-за деформации позвоночника и суставов.

В Видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:

Симптомы развернутой стадии:

  • непрекращающиеся боли в позвоночном столбе, усиливающиеся ночью, при смене погоды, во время физической нагрузки;
  • стреляющие боли в бедрах, голенях, спине. Это результат защемления нервных корешков и нарастания патологического процесса.

Симптомы поздней стадии:

  • проявления радикулита. Заключаются в сильных болях, онемении, покалывании, уменьшении или исчезновении чувствительности возле защемленного корешка, уменьшении тонуса мышц. Боль нарастает при малейшем движении;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания позвоночных сосудов. Проявляется в виде тупых, пульсирующих головных болей при болезни Бехтерева, шума в ушах, сонливости, резких сменах настроения без причины;
  • приступы удушья. Это результат сдавливания сосудов, сердца, легких;
  • высокое артериальное давление;
  • деформация позвоночника. Шейный отдел сильнее выгибается вперед, грудной – назад. Позвоночник «окостеневает», становится практически неподвижным.

Классификация

Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:

  1. по течению:
    • медленно прогрессирующее заболевание;
    • медленно прогрессирующее с рецидивами;
    • быстро прогрессирующее;
    • септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
  2. по степени активности:
    • 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
    • 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
    • 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
  3. По степени функциональной недостаточности суставов:
    • 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
    • 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
    • 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).

Формы

Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:

  • корневая, ризомиэлическая (около 18%). При этой форме поражается позвоночный столб, крупнейшие суставы;
  • периферическая (20-75%). Поражение позвоночника, более мелких суставов (голеностопных, коленных, суставов стопы). Могут болеть стопы ног при данной форме болезни Бехтерева;
  • центральная (около 47%). Болезнь деформирует только позвоночный столб (весь либо какие-то отделы);
  • скандинавская. Это редкая форма. Заключается в поражении болезнью позвоночника и мельчайших суставов конечностей.

Болезнь Бехтерева: диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:

  • рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

  • основные анализы при болезни Бехтерева. Общий анализ крови, кровь из вены – это те пробы, которые необходимо взять для подтверждения воспалительного процесса;
  • специфический анализ, выявляющий антиген HLA-B27. Берется при возникновении каких-либо сомнений в постановке диагноза.

Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:

Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:

  • если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
  • при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
  • рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
  • болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.

    При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.

    При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.

Болезнь Бехтерева и беременность

Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.

Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.

Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.

Инвалидность

Ограничение подвижности, которое следует из данного заболевания, влечет за собой инвалидность.
Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

  • 3 группа: болезнь развивается медленно, с редкими рецидивами. Нарушение функций позвоночника и суставов 1-2 степени. Человек не может осуществлять профессиональную деятельность либо сильно ограничен в ней;
  • 2 группа: быстрое прогрессирование болезни, с частыми обострениями. Ограничения функций позвоночника, суставов – 2-3 степень.

    Негативным воздействиям подвергаются внутренние органы. Труд сводится только к ручной деятельности на дому;

  • 1 группа: необратимые, тяжелые поражения позвоночника, суставов. Функциональные нарушения 4 степени. Самостоятельное передвижение невозможно.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Помимо терапии болезни Бехтерева под контролем доктора нужно соблюдать рекомендации, касающиеся образа жизни:

  • отказ от курения;
  • выполнение гимнастических элементов, занятия плаванием.
    Комплекс упражнений при болезни Бехтерева смотрите в видео:

    Стоит отметить, что бег при болезни Бехтерева противопоказан;

  • избегание чрезмерной физической нагрузки.

Если следовать этим рекомендациям, вопрос о том, сколько живут с болезнью Бехтерева, отпадает: человек может дожить до старости.

Итак, болезнь Бехтерева может поразить совершенно любого. Однако правильное лечение и, что немаловажно, верное отношение к нежданному недугу могут действительно облегчить жизнь. Отзывы больных свидетельствуют о том, что кто борется с болезнью Бехтерева, не падает духом, тот ведет практически полноценную жизнь.
Будьте здоровы и всегда сохраняйте бодрость духа!

Добавить комментарий