Что делать если растяжение связок на голеностопе

Как распознать растяжение связок голеностопа: лечение и возможные осложнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение голеностопа — достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается в течение жизни каждый третий человек. Анатомия человеческого тела устроена так, что на голеностопный сустав возложено выполнение множества функций: приведение и отведение стопы, наклоны, вращения и другие опорно-двигательные операции в процессе ходьбы, бега, прыжков и т. д. Устойчивость суставу придают связки, которые не только стабилизируют его в нужном положении, но и предохраняют от травматических повреждений. Однако при превышении допустимой нагрузки на стопу и различных неблагоприятных внешних факторах связочный аппарат может не выдержать возложенных на него «обязанностей» и дать сбой.

Причины

В случае с голеностопом понятие растяжения нужно трактовать не буквальном смысле. Сами по себе связки не могут растягиваться, поскольку состоят из коллагеновых и эластичных волокон. Первые отвечают за прочность, вторые (как говорит само название) — за эластичность. Именно поэтому даже при силовых воздействиях длина связок остается неизменной. То есть, они способны только разрываться, полностью или частично. Разрыв сопровождается нарушениями сосудистой сетки и нервов, что сопровождается отечностью и гематомами.

Растяжение голеностопа

Довольно часто растяжения голеностопа встречаются у профессиональных спортсменов: танцоров, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев и т. д. При резком торможении (особенно на большой скорости) стопа рефлекторно подворачивается вовнутрь, в результате чего происходит надрыв связок. Причинами травмирования могут быть и различные бытовые моменты, а также индивидуальные анатомические особенности опорно-двигательного аппарата человека. Чаще всего проблема имеет такие корни:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Избыточный вес. Связки не выдерживают постоянную нагрузку, превышающую допустимый предел.
  • Повышенная физическая активность и перенос тяжестей. Обычно наблюдается у людей, которые в силу специфики работы, вынуждены много времени проводить на ногах (грузчики, экспедиторы, менеджеры, строители).
  • Ношение неудобной обуви. В частности, на высоком каблуке, удерживающем стопу в неправильном природном положении.
  • Врожденные дисфункции нижних конечностей. Например, продольное или поперечное плоскостопие, нестабильность голеностопного сустава, косолапость.
  • Ходьба/бег по неровной местности.
  • Аномалии развития костной системы (остеопороз).
  • Воспалительные процессы в суставах (артриты, артрозы).
  • Болезни соединительной ткани. Часто являются следствием перенесенных различных инфекций, травм.

Степени растяжения

Классификация степеней растяжения связок голеностопа определяется исходя из внешней симптоматики и характера повреждений.

Стадии растяжение голеностопа

Классифицируют три основных стадии:

  1. Первая. Ощущается умеренная терпимая боль, но пациент может опираться на ногу непродолжительное время, а также передвигаться с легкой хромотой. Наблюдается незначительные надрывы микроскопических волокон, но общая целостность связочного узла не нарушена.
  2. Вторая. Происходит более серьезный разрыв сухожильных волокон, что провоцирует сильный болевой синдром. Человек не может ходить, ощущая боль даже в статичном положении. Нога значительно отекает, на коже могут проявляться кровоподтеки.
  3. Третья. Полный отрыв связок (одной или нескольких) от кости. Самая тяжелая форма растяжения, характеризующаяся острой болью, обширными гематомами мягких тканей, ярко выраженным отеком и полной обездвиженностью стопы. Клиническая картина очень схожа с симптоматикой при переломах голеностопных костей, а зачастую по болевым ощущениям даже превышает ее.

Симптомы

Уровень физической активности при повреждении связок пропорционален тяжести травмирования. Люди, уже имевшие ранее проблемы с голеностопом, могут жаловаться на болевые ощущения даже в повседневной жизни, особенно когда приходится много ходить или заниматься тяжелым физическим трудом.

Симптомы растяжение голеностопа

Если говорить об основных симптомах растяжения, то в целом можно выделить несколько основных проявлений:

  • Отек. Характерной чертой отека при растяжении связок является то, что он имеет локализованный вид, то есть, не распространяется на область всей стопы или голени. Мягкие ткани в зоне лодыжки сильно набухают и при пальпации вызывают боль. Обычно отечность держится около двух недель, а затем начинает постепенно затухать, но с сохранением покраснений кожи.
  • Боль. Первое, что чувствует пострадавший — это ноющая или резкая боль в голеностопе сразу же после травмы или нарастающая по мере появления отека. В легких случаях пациент может медленно передвигаться, делая перерывы на отдых, в тяжелых — полностью обездвижен, а попытки опереться на поврежденную конечность вызывают сильные страдания.
  • Гематома. Сначала обширный синяк охватывает только поврежденную область, затем через несколько дней распространяется на всю лодыжку, спускаясь постепенно вниз к стопе. На протяжении восстановительного периода цвет гематомы меняется от синюшного оттенка до светло-желтого. Это связано с процессом распада кровяных клеток, способствовавших кровоизлиянию.
  • Нестабильность или тугоподвижность сустава. Такие аномалии спровоцированы характером травмы, так как помимо самого растяжения, могут иметь место также вывихи, переломы, ушибы.

Диагностика

Любая диагностика начинается с визуального осмотра поврежденного места и опроса пациента о том, при каких обстоятельствах и каким образом произошла травма. Объективными признаками растяжения служит наличие припухлости в зоне лодыжки, ограниченная подвижность конечности и ее видимая деформация, сильная боль при попытке согнуть голень, а также появление гематом и одеревенение мягких тканей вокруг голеностопа.

Диагностика растяжение голеностопа

Поскольку при II и III стадии тяжести растяжение может сопровождаться переломами кости, то дифференцировать точный диагноз помогают следующие виды исследований:

  • Рентген. Основной метод, применяющийся при определении клинической картины — растяжение или перелом. Выполняется в прямой и боковой проекции.
  • УЗИ. Используется для более детального осмотра мягких тканей. При переломах такой метод диагностирования малоэффективен, так как позволяет увидеть лишь общий рисунок костей.
  • МРТ и КТ. Назначается при сложных травмах, когда рентгенограмма не дает четкой контура линии перелома. Изображение фиксируется в трехмерной проекции. Данный метод исследования противопоказан пациентам, имеющим кардиостимулятор и металлические имплантаты в разных органах, а также при беременности.

Первая помощь

Не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу и принять необходимые медицинские меры. До приезда скорой помощи или обращения в травмпункт важно соблюдать такие правила:

  1. Приложить холод к травмированному месту. За неимением льда можно использовать любые предметы, лежащие в морозильнике (мясо, овощи, бутылки) или обычное мокрое полотенце, смоченное в холодной воде. Процедура должна повторяться каждые 2-3 часа в течение первого дня. Под воздействием холода происходит сужение сосудов, что способствует уменьшению отечности и болевого синдрома.
  2. Обездвижить конечность. Для этого нужно зафиксировать сустав с помощью тугой повязки, обматываемой вокруг голеностопа восьмиобразными витками, либо наложить шину из подручных средств (дощечка, палка, металлическая рейка). Длина шины должна доставать до колена, чтобы плотно закрепить ногу в неподвижном состоянии.
  3. Обеспечить больному полный покой. Ни в коем случае не пытаться ходить или опираться на поврежденную стопу. Желательно принять такое положение, чтобы нога оказалась выше туловища. Таким образом можно достичь оттока крови от околосуставных тканей и не дать развиться большому отеку.
  4. Принять противовоспалительные и обезболивающие препараты: Анальгин, Парацетамол, Нурофен и т. д. Лекарства могут быть в форме инъекций или таблеток. Облегчают боль мази местного применения (Диклофенк), накладываемые на травмированную зону в виде компрессов.

В первый несколько часов после растяжения связок запрещается греть конечность. Это может усугубить воспалительный процесс и спровоцировать еще большую отечность.

Консервативное лечение

Лечебная терапия проводится комплексно и включает в себя такие действия:

  • Наложение гипсовой лангетки или использование ортеза. Благодаря фиксации сустава травмированная связка получает меньшую нагрузку, а сам сустав становится более устойчивым. Если растяжение незначительное, достаточно ежедневно туго бинтовать голеностоп либо надевать специальные эластичные повязки с открытой пяткой и пальцами.
  • Прием нестероидных средств, снимающих воспаление и снижающих болевой порог. Хорошо на практике показывают себя Вольтарен, Индометацин, Ибупрофен.
  • Местное применение противовоспалительных мазей, блокирующих передачу нервных импульсов в мозг и частично снимающих отек. Наиболее эффективными считаются Дип Рилиф, Фастум Гель, Долобене Гель.
  • Тепловые процедуры. Это могут быть парафиновые или озокеритовые аппликации, прогретый песок или соль. Задача — расширить сосуды, чтобы обеспечить дополнительный прилив крови к поврежденным связкам. В результате улучшается кровообращение, что ускоряет регенерацию суставных волокон. Прогревания назначаются не ранее, чем через неделю после получения травмы.
  • Физиопроцедуры. К ним относятся: электрофорез, фонофорез, УВЧ. Способствуют ускорению обмена веществ, улучшают кровообращение, повышают тонус сосудов. Для лучшего эффекта в качестве «проводника» используют гидрокортизоновую мазь или хлорид кальция.

Подробнее о растяжении связок голеностопа, его симптомах, способах лечения и профилактики рассказывается в данном видео.

Народные методы

Если растяжение имеет легкую форму, то целесообразно к основной терапии подключать и народные способы лечения. Примеры:

  • Сырой картофель. Натирается на мелкой терке, а затем прикладывается в виде компрессов на больное место. Желательно процедуру проделывать на ночь. Дополнительно можно смешивать картофельную кашицу с соком лука и капусты.
  • Молочные компрессы. Бинт или кусок ткани смачивается в теплом молоке, накладывается на голеностоп, перевязывается теплым платком или шарфом. Оставляется на несколько часов или на ночь.
  • Водочные компрессы. Ветошь/марля/бинт смачивается в водке (либо самогон, разведенный до 40%), прикладывается к травмированной зоне, обматывается пищевой пленкой, а сверху шерстяным платком. Процедура длится 6-10 часов.

Необходимость операции

При полном разрыве связок, сопровождающемся обильным кровоизлиянием в мягкие ткани и сустав требуется проведение операции. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству может быть преклонный возраст больного, исключающий применением общего наркоза, в также тяжелые патологии внутренних органов и сердца.

Хирургическое лечение растяжение голеностопа

Существует два варианта оперативного воздействия:

  • Традиционная полостная операция. Проводится через 1-1,5 месяца после травмы. Делается надрез выше поврежденной связки, убираются лишние ткани, а затем разорванные волокна подшиваются к кости. Далее накладывается гипс или надевается ортез. Продолжительность реабилитации — 2-3 месяца.
  • Малотравматичный метод. Проводится в течение недели после травмы. Через проделанные в коже небольшие отверстия вставляется камера и вводится хирургический инструмент. Связки сшиваются подкожно без необходимости разрезания сустава. Период восстановления сокращается до 3-4 недель.

Профилактика

Чтобы быстрее восстановиться после растяжения, а также снизить риск получения новых травм голеностопа, необходимо осуществлять ряд профилактических мер:

  • Заниматься лечебной физкультурой. Упражнения направлены на разработку сустава, повышение эластичности связок и укрепление мышечного корсета. Стандартный комплекс включает сгибания, разгибания, вращения стопы, ходьба на носках и пятках, прыжки со скакалкой, катание бутылки/скалки/резинового мячика стопой, собирание пальцами разнокалиберных мелких предметов с пола.
  • Делать массаж голеностопа. Заключается в выполнении таких движений: пощипывание, растирание, поглаживание, постукивание поочередно области пятки, лодыжки и сустава. Рекомендуется повторять массажные курсы раз в полугодие.
  • Посещать бассейн или секцию аквааэробики. Также полезно обратить внимание на занятия бегом и велосипедным спортом.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Ношение ортопедической обуви с жестким задником, без каблуков и на толстой подошве.
  • При длительном пребывании на ногах использовать эластичные повязки для фиксации голеностопа.
  • Принимать хондопротекторы, способствующие лучшей работе сустава и наращиванию хрящевой ткани (Хондроитин, Траумель С, Тазан).

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

В целом, при своевременном обращении в медучреждение и выполнении всех врачебных предписаний (включая профилактические меры) в 85% случаях человек полностью восстанавливает трудоспособность и вливается в привычный ритм жизни. Однако нужно помнить, что в местах разрыва связок остаются рубцы, и это делает их более уязвимыми к новым повреждениям. При растяжениях II и III степени у пациента могут возникать периодические боли в суставе, особенно при резкой смене погоды или больших физических нагрузках.

По прошествии нескольких лет после перенесенной травмы могут развиться такие заболевания:

  • плоскостопие (поперечное, продольное);
  • нестабильность сустава;
  • артрит;
  • бурситы;
  • артроз;
  • вывихи

Реабилитационный период при растяжении голеностопа зависит от уровня тяжести травмы. В среднем восстановительный процесс длится от 1 месяца до полугода.

У спортсменов и людей, ведущих подвижный образ жизни, нередко возникает разрыв связок голеностопного сустава. Данная травма становится причиной временной утраты трудоспособности. Наиболее опасен полный разрыв волокон связок.

Случай разрыва связок голеностопа

Что такое разрыв связок в области голеностопа

Движения нижних конечностей обеспечиваются за счет слаженной работы суставов, мышц, связочного аппарата и сухожилий. С подобной травмой чаще всего приходится сталкиваться молодым людям. Разрывом называется частичное или полное повреждение связок, которые фиксируют кости голеностопного сустава. Последний образован таранной, большеберцовой и малоберцовой костями.

Выделяют полный разрыв, растяжение и надрыв. В первом случае нередко концы связки расходятся. Сустав при этом становится неустойчивым. При данной травме часто требуется операция. Консервативная терапия не всегда успешна. Голеностопные связки повреждаются чуть реже коленных. В некоторых случаях травма является сочетанной.

Степени растяжения связок голеностопа

Причины

Разрыв связок голеностопа может произойти где угодно. Нередко травма возникает в домашних условиях при несоблюдении техники безопасности. Основной причиной является сильная инверсия (прогиб внешней части стопы), эверсия (вращение кнаружи) или неосторожный поворот нижней конечности. Связки голеностопных суставов подвергаются большой нагрузке.

Виды разрыва связок голеностопа

Если она является запредельной, то волокна рвутся. Основными этиологическими факторами являются:

  • резкие движения;
  • неосторожное занятие спортом;
  • падения на ноги;
  • неправильная техника бега;
  • переломы;
  • прыжки;
  • удары;
  • неудачное приземление;
  • нефизиологический изгиб ноги.

Спортивный разрыв связки голеностопаДанная травма чаще всего встречается у мужчин. Это происходит во время бега, работы, выполнения гимнастических упражнений без предварительной разминки, в быту, при автотранспортных происшествиях, игре в футбол, баскетбол, хоккей, а также во время лыжных гонок. В группу риска входят спортсмены.

Надрыв связок голеностопного сустава часто возникает при подскальзывании. Это возможно во время катания на коньках, мытья пола или в гололед. В данном случае очень часто наблюдается сочетанное повреждение голени и колена. Повышают риск разрыва следующие факторы:

  • нетренированность;
  • несоблюдение техники безопасности;
  • ношение неудобной обуви с гладкой подошвой;
  • наличие остеоартроза;
  • рубцовые изменения;
  • экстремальные увлечения;
  • травмы в анамнезе;
  • алкогольное опьянение.

Старый и новый разрыв связки голеностопа

Дегенеративные причины данной патологии наблюдаются у пожилых людей.

Как проявляется разрыв

Полный разрыв связок не имеет специфических признаков. Можно ошибочно заподозрить вывих или перелом. Наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в состоянии покоя и во время движений;
  • припухлость голеностопного сустава;
  • сглаженность его контуров;
  • нестабильность сустава;
  • треск во время разрыва волокон;
  • онемение конечности;
  • покалывание;
  • отеки;
  • гематома.

Гематома при разрыве связки голеностопа

Признаки интоксикации отсутствуют. Сразу после разрыва связок появляется отек. В первые часы он не имеет четких границ. Отечность наблюдается непосредственно в месте расположения связок. Со временем она усиливается, распространяясь на лодыжку. Выраженность напрямую зависит от степени тяжести травмы. Отек конечности сохраняется на протяжении 2–3 недель.

Полный разрыв всегда отличается кровоподтеками. Причиной является травматизация сосудов данной зоны. Может возникать гемартроз. При нем в полости сустава скапливается кровь. Кровоподтеки крупные. Фото таких травм видел каждый опытный врач. Для них характерно резкое ограничение движений.

Невозможность передвиженияГоленостопный сустав становится нестабильным, так как связки не могут выполнять свои основные функции.

Контуры становятся более сглаженными. Нарушается конгруэнтность (правильное сопоставление костей в области сустава). Больному человеку очень сложно опереться на ногу. Чаще всего разрыв связок наблюдается с одной стороны. При надавливании на голень появляется резкая боль. Появляется хромота. В запущенных случаях возможны осложнения. Часто присоединяется инфекция.

Методы обследования

Без лечения последствия могут быть очень серьезными. Возможна утрата трудоспособности на 1–2 месяца. Опытный врач должен в первую очередь исключить перелом и вывих лодыжки. Проводятся следующие исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • электромиография;
  • УЗИ.

Разрыв талофибулярной связки голеностопа МРТ

При выраженном гемартрозе может понадобиться диагностическая пункция. Уточнить степень повреждения связочного аппарата позволяет магнитно-резонансная томография. Это один из самых точных методов диагностики. Преимуществами МРТ являются:

  • безвредность;
  • информативность;
  • безболезненность.

Данная процедура не проводится людям с кардиостимуляторами, металлическими имплантами и аневризмами. Лучевая нагрузка отсутствует. Магнитно-резонансный томограф имеется не в каждом лечебном учреждении, поэтому чаще всего для выявления разрыва и исключения других травм (перелома, вывиха) проводят рентгенографию.

Срочная помощь

Как восстановить функцию сустава и целостность связок, известно не всем. Нужно уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшему в момент травмы. Необходимо:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • приложить к голеностопному суставу холод;
  • обездвижить конечность;
  • успокоить человека;
  • обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Физиопроцедуры и прогревания в остром периоде противопоказаны. Холод полезен в первые сутки. Начиная с третьего дня можно использовать сухое тепло. Важно зафиксировать сустав. С этой целью применяются бинтование и наложение лонгеты. Нога должна находиться в приподнятом положении. Если имеется частичный разрыв и не требуется операция, то применяется эластический бинт.

Первая помощь при растяжении и разрыве связок

Лечение

Заживление связок может затягиваться на 1–2 месяца. По показаниям проводится медикаментозная терапия. Для устранения боли и отека назначают НПВС. Эти препараты выпускаются в форме растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей и мазей. При сильном болевом синдроме требуется внутримышечное введение лекарства.

При разрыве связок голеностопного сустава применяются следующие пероральные НПВС:

  • Найз;
  • Диклофенак Ретард;
  • Ортофен;
  • Диклак;
  • Вольтарен;
  • Мовалис;
  • Кеторол;
  • Миг 400;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен Форте;
  • Кетанов.

Действие НПВС средств

Многие из данных лекарств противопоказаны людям с обострением гастрита и язвенной болезни. Принимать препараты длительным курсом не рекомендуется. Они негативно влияют на слизистую желудка. При лечении НПВС в виде таблеток и капсул назначаются блокаторы протонного насоса (Омез).

При повреждении связок обязательно показаны противовоспалительные и обезболивающие мази и гели. Их необходимо наносить на кожу в области сустава тонким слоем несколько раз в день.

Лечение боли мазьюПри разрыве связок назначаются такие местные лекарства, как Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Ортофен, Найз, Ибупрофен и Дип Рилиф.

При данной травме часто применяются ангиопротекторы. К ним относится гель Долобене. Данное лекарство устраняет воспаление, предупреждает образование тромбов, устраняет болевой синдром, улучшает регенерацию связок и оказывает антиэкссудативное действие. Основными действующими компонентами являются декспантенол и гепарин.

Терапия в восстановительный этап

При разрыве связок голеностопного сустава очень важна реабилитация. Необходимо восстановить функцию сустава и ускорить заживление тканей. Этот период в среднем составляет 1–2 месяца. После устранения отека и боли понадобятся:

  • физиотерапия;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • постановка теплых компрессов.

При разрыве связок назначают УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, электрофорез или диадинамические токи. Физиопроцедуры ускоряют заживление тканей. В период восстановления проводится разработка голеностопного сустава. Упражнения можно выполнять уже со 2–3 дня после получения травмы.

Это могут быть сгибания и разгибания пальцев поврежденной конечности. Постепенно объем движений увеличивается. В период реабилитации в ходе проведения гимнастики должна быть задействована вся стопа. Для ускорения выздоровления возможно лечение народными средствами. Часто проводятся различные аппликации и ставятся компрессы. При разрыве связок помогает глина.

В период реабилитации может потребоваться ношение специальной ортопедической обуви. Больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться на время от занятия спортом;
  • исключить резкие движения;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При внутреннем кровоизлиянии и развитии гемартроза может понадобиться пункция. В ходе нее из полости голеностопного сустава откачивается жидкость. В тяжелых случаях требуется операция. В ходе нее сшиваются волокна связок. При необходимости назначаются сильные противовоспалительные препараты (кортикостероиды). Сколько заживает нога, известно не всем. Чаще всего симптомы стихают через 3–4 недели с момента получения травмы.

Сшивание разрыва

Прогноз и меры профилактики

Разрыв связок голеностопного сустава не представляет большой опасности для человека. Прогноз чаще всего благоприятный. Правильное лечение приводит к выздоровлению. Функция сустава восстанавливается полностью.

У некоторых людей сохраняются остаточные явления в виде парестезий (покалывания, онемения).

Для того чтобы предупредить повреждение связок в области голеностопного сустава, необходимо:

  • избегать резких движений;
  • носить только удобную обувь;
  • отказаться от высоких каблуков;
  • делать разминку перед занятием спортом;
  • исключить падения;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • не заниматься экстремальными видами деятельности;
  • соблюдать технику безопасности на производстве, в быту и во время работы на высоте.

Таким образом, полный разрыв связок можно легко спутать с переломом и вывихом. Данная травма чаще всего лечится консервативно.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Ответить

  • Тейпирование голеностопа при растяжениях
  • Растяжение стопы
  • Мази от растяжения и ушибов в спорте
  • Разрыв связки стопы
  • Растяжение при нагрузке
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий