Околосуставные инъекции как делать

Содержание

Блокада плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Блокада суставов – это один из методов лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата. Введение лекарственного препарата прямо в область проекции боли позволяет быстрее избавиться от воспалительных явлений и болевых ощущений. Этот метод лечения является относительно новым, но имеет много преимуществ перед другими. Особенно эффективна блокада плечевого сустава, так как из-за особого его строения болевые ощущения другими способами снять сложно.

Общая характеристика

Блокада сустава – это введение в его полость с помощью длинной иглы анестетиков или обезболивающих средств. Одновременно с инъекцией может быть проведена пункция – то есть отсасывание гнойного содержимого, крови или взятие синовиальной жидкости на анализ. Иногда блокада осуществляется введением лекарств в окружающие сустав мягкие ткани.

Такая процедура эффективно снимает даже самый сильный болевой синдром. Но очень важно, чтобы проводилась она специалистом. Поэтому каждому нужно знать, где сделать блокаду сустава. Только соблюдение всех правил инъекции поможет добиться нужного эффекта без осложнений.

Блокада плечевого сустава применяется довольно часто. Ведь из-за особенностей строения плеча оно часто подвергается травмам. А вследствие высокой подвижности этого сустава, а также наличия большого количества мышц и связок, которые воспаляются при малейшем повреждении, выздоровление в этой области проходит долго. Боль после травмы обычно довольно сильная, она не проходит даже в покое. Поэтому только блокада способна облегчить состояние пациента и сделать возможным дальнейшее проведение лечебных процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Преимущество метода

Блокада плечевого сплетения или сустава позволяет быстро добиться улучшения самочувствия за счет исчезновения болевых ощущений. Этот метод становится все более популярным из-за его уникальных свойств:

  • лекарство вводится непосредственно в зону боли, поэтому начинает действовать быстро;
  • намного реже развиваются побочные эффекты, так как препараты попадают только в область сустава, лишь небольшое их количество всасывается в кровь;
  • блокада обладает комплексным воздействием – снимает не только боль, но и воспаление, отек, спазмы мышц и сосудов;
  • предотвращает развитие болевых контрактур и атрофии мышц;
  • достаточно одного укола, чтобы болевые ощущения не вернулись долго.

Когда применяется

Лечение плечевого сустава должно быть комплексным. Но боли при некоторых патологиях могут быть настолько сильными, что часто невозможно проводить терапевтические мероприятия. А после блокады плечевого сустава частично возвращается его подвижность, исчезают боли, поэтому можно проводить дальнейшее лечение. Чаще всего этот метод применяется на начальных стадиях серьезных патологий, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями.

Показаниями к проведению блокады могут стать такие патологии:

  • деформирующий артроз;
  • неврит;
  • бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • гигрома;
  • последствия травм;
  • мышечные спазмы;
  • плечелопаточный периартрит.

После введения лекарственного препарата в полость сустава быстро проходят болевые ощущения. Кроме того, мышцы расслабляются, снимаются их спазмы. Такой метод помогает уменьшить отек и воспаление. Поэтому можно его применять при невозможности поставить точный диагноз из-за отечности. Блокада помогает также быстро восстановить функции плечевого сустава, так как нормализует обменные процессы и кровообращение.

Но, несмотря на множество положительных эффектов, такая процедура имеет свои противопоказания. Не рекомендуется выполнять блокаду при острой печеночной недостаточности, беременности или непереносимости назначенного средства. Кроме того, опасными такие инъекции могут быть для людей с сердечной недостаточностью, брадикардией, гипотонией.

Разновидности

Такие процедуры классифицируются в зависимости от оказываемого эффекта, а также от места проведения инъекции. Различают обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и комплексные блокады. При защемлении нерва в плечевом сплетении чаще всего применяют обезболивающие инъекции. Они нужны для того, чтобы быстро снять боль. Ведь сильные болевые ощущения приводят к рефлекторному спазму мышц, который еще больше усугубляет ситуацию. Только инъекция правильно подобранного препарата может разорвать этот замкнутый круг.

По месту укола блокады бывают околосуставные и внутрисуставные. При инъекции в полость сустава достигается более быстрый эффект при артрозе, артрите, после травм. Но такая процедура может иметь осложнения при малейшем нарушении техники выполнения блокады. Часто также используют околосуставные инъекции. Они тоже снимают боли и воспаление, но действуют медленнее. Иногда также требуется несколько уколов, которые делаются вокруг болезненного участка.

Кроме введения препаратов в полость сустава часто применяется блокада нервного сплетения. Такая процедура может проводиться межлестничным доступом, то есть в промежутке между лестничными мышцами. Недостатком этого метода является то, что он не обеспечивает анестезию локтевого нерва. Кроме того, из-за близости позвоночной артерии велик риск осложнений.

Подобные инъекции в области плечевого сустава делаются часто с целью анестезии перед оперативным вмешательством или при различных нейродистрофических расстройствах. Такие блокады очень сложны в выполнении и при малейшем нарушении техники могут вызвать осложнения. Например, анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу или по Моргану может привести к повреждению легкого.

Препараты

Применяются блокады плечевого става в ортопедии, хирургии и неврологии. В зависимости от того, какие цели призвана решить инъекция, используют разные препараты.

  • Самым распространенным средством для обезболивающей блокады плечевого сплетения или сустава является Новокаин. Действие этого препарата наступает быстро. Он обладает мощным обезболивающим эффектом. Исчезновение боли способствует снятию спазмов, отека и воспаления. В результате этого улучшается кровообращение и обменные процессы в пораженной области и ускоряется выздоровление.
  • При неврологических патологиях могут назначить инъекции Лидокаина. Но этот препарат часто вызывает побочные эффекты, поэтому применяют его редко. Хотя он хорошо снимает спазмы мышц и болевые ощущения.
  • В более серьезных случаях, когда необходимо снять не только боль, но и сильное воспаление, применяются глюкокортикостероиды. Чаще всего это Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон. Эти средства обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, причем, оно держится потом довольно долго.
  • Вспомогательные препараты применяются для блокады реже. Например, витамины группы В только немного снижают боль, но они могут ускорять регенерацию тканей и усиливать действие анестетика. Кроме того, иногда вводятся антигистаминные или сосудорасширяющие средства.

Техника проведения

Сделать блокаду сустава может только врач. Эта процедура сложная, поэтому при неправильном выполнении может быть опасной. Каждый врач знает, что при нарушении правил проведения инъекции могут возникнуть осложнения. Поэтому необходимо все сделать правильно.

Прежде всего, нужно выбрать иглу подходящего размера и диаметра. Перед инъекцией проводится анестезия кожи и подкожной клетчатки. Потом делается сам укол. Предварительно необходимо кожу в месте введения иглы сдвинуть в сторону. Это нужно, чтобы после окончания инъекции через этот канал в полость сустава не попала инфекция. При проведении блокады игла вводится медленно. Врач ориентируется на особенности прохождения иглы: когда она идет через суставную капсулу, будет ощущаться сопротивление. А в полость сустава игла проникает свободно.

Только после этого нужно начинать медленное введение лекарства. Потом иглу аккуратно извлекают, кожа сдвигается на место и закрывает канал. Место укола обрабатывается йодом и на область сустава накладывается антисептическая повязка. Результат блокады зависит не только от правильного подбора препарата и его концентрации. Место введения иглы тоже очень важно. Чем ближе инъекция сделана к болезненному месту, тем быстрее наступит эффект и меньше возможности развития осложнений.

Чаще всего блокаду плеча проводят спереди, сзади или сбоку. Это зависит от особенностей патологии и целей проведения процедуры. При этих способах иглу вводят в полость сустава, но только с разных сторон. Но иногда необходимо обезболивание не только плеча, но и верхней части руки, например, перед оперативным вмешательством. В этом случае проводится подмышечная блокада. Анестетик вводится непосредственно в нервное сплетение.

Осложнения

Такая процедура при неправильном выполнении может приводить к разным осложнениям. Чаще всего это попадание инфекции в полость сустава или негативные реакции на вводимый препарат. Может наблюдаться также усиление болевых ощущений и ускорение дегенеративных процессов из-за некорректной дозировки препарата.

Но более серьезные осложнения случаются при неправильном проведении самой инъекции. Чаще всего они бывают при анестезии нервного сплетения. Например, ошибки при межлестничной блокаде могут привести к повреждению нервных волокон, нейропатии, токсическим реакциям или даже к эпилептическим припадкам. Самые легкие осложнения неправильно проведенной инъекции – это появление гематомы, повреждение сосудов, увеличения отека.

Для полноценного лечения многих суставных патологий необходимо проведение блокады. При правильном выполнении такая процедура полностью безопасна и быстро улучшает состояние пациента.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Препарат для инъекций Флостерон: подробная инструкция и отзывы

    флостеронФлостерон – комбинированный гормональный препарат с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

    Содержит глюкокортикостероид бетаметазон в двух формах: 2 мг бетаметазона динатрия фосфата (компонент длительного действия) и 5 мг бетаметазона дипропионата (компонент быстрого действия).

    Флостерон выпускается в виде суспензии для инъекционного введения ( 5 ампул по 1 мл в упаковке).

    Фармакологическое действие

    Основная составляющая препарата — Бетаметазон – глюкокортикостероид (ГКС) синтетического происхождения.

    Основные фармакологические свойства Бетаметазона:

    • противовоспалительное;
    • противоаллергическое;
    • десенсибилизирующее;
    • иммуносупрессивное;
    • противошоковое.

    Фармакокинетика средства

    Максимальная плазменная концентрация действующего вещества определяется через полчаса после введения. Бетаметазон связывается с белками плазмы.

    Расщепляется в печени до неактивных метаболитов, которые выводятся из организма в основном почками, в небольших количествах – с желчью. Проникает через плацентарный барьер, в малых количествах – в грудное молоко.

    Широкое поле для применения средства

    Флостерон может применяться в местной и системной терапии.

    В качестве препарата системного действия средство назначается при тяжело протекающих аллергических воспалениях – реакциях на укусы насекомых и прием медикаментов, аллергическом рините, астматическом статусе и отеке Квинке.

    Показаниями к местному введению Флостерона являются:

    • воспалительные процессы в околосуставных тканях – фасциит плантарный, тендиниты, бурсит, тендосиновиты, эпикондилит;псориатический артрит
    • дегенеративные ревматические болезни, за исключением артроза тазобедренного сустава;
    • ревматические патологии – серонегативные ревматоидные артриты, кристаллический, посттравматический и псориатический артриты;
    • дерматологические патологии – псориатическое поражение кожи, нейродермиты и фолликулиты склерозирующие, липодистрофия, красная волчанка, кожный саркоидоз, гранулема, красный плоский лишай, келоидные рубцы, алопеция и прочие (назначается не часто, только при неэффективности других методов).

    Подробней про псориатический артрит и его лечение:

    Когда использование не рекомендуется

    Противопоказаниями к применению Флостерона являются следующие заболевания и состояния:

    • острые инфекционные воспаления бактериального, вирусного либо грибкового происхождения;
    • остеопороз;
    • тромбофлебит;
    • патологическая кровоточивость, обусловленная заболеванием либо приемом препаратов группы антикоагулянтов;
    • глаукома;
    • сахарный диабет;
    • туберкулез;
    • язва желудка/кишечника, дивертикулит, кишечный анастамоз;
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • септические воспалительные поражения сустава;
    • отсутствие симптомов воспалительного процесса в суставе (отмечается при остеоартрозе без сопутствующего синовита);
    • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (нельзя вводить Флостерон внутримышечно);
    • значительная костная деструкция, суставная деформация, сужение суставной щели;
    • нестабильность сустава, обусловленная артритом;
    • чрезсуставные переломы;
    • асептический некроз концевых отделов трубчатой кости, формирующей сустав;
    • проведенная артропластика;
    • время до (за 2 месяца) и после (2 недели) вакцинации;
    • период реабилитации после травм либо хирургических вмешательств;
    • индивидуальная непереносимость бетаметазона и прочих компонентов препарата;
    • период грудного вскармливания;
    • детский возраст младше 3 лет.

    Применение с осторожностью

    Флостерон назначается с осторожностью при:

    • циррозе, хронических гепатитах;
    • хронической почечной недостаточности;
    • гипо- и гипертиреозе;
    • гастритах, эзофагите, неспецифическом язвенном колите;психоневроз
    • психоневрозах, психозах;
    • эпилепсии;
    • сердечно-сосудистых патологиях (включая недостаточность сердечной мышцы, повышенное давление, перенесенный в недавнем времени инфаркт);
    • миастении;
    • закупорке легочной артерии либо ее ветвей тромбами (тромбоэмболии);
    • нефроуролитиазе;
    • гипоальбуминемии;
    • гиперлипидемии;
    • полиомиелите;
    • бронхиальной астме и аллергии;
    • ВИЧ-инфекциях;
    • беременности.

    Механизм действия

    Противовоспалительное действие лекарства обусловлено угнетением продукции медиаторов воспаления (простагландинов) и высвобождения арахидоновой кислоты, уменьшением числа тучных клеток.

    Противоаллергический эффект отмечается за счет угнетения продукции гистамина (вещества, принимающего участие в механизмах развития аллергической реакции) и замедления его высвобождения, уменьшения клеточной чувствительности к гистамину.

    Противошоковый и антитоксический эффекты наблюдаются благодаря снижению проницаемости сосудистых стенок, активизации печеночных ферментов.

    Иммуносупрессивное действие достигается в результате угнетения продукции цитокинов (лейкотриенов, интерлейкинов).

    Дозировки и способы применения

    Возможные способы введения Флостерона:

    • околосуставное;
    • внутрисуставное;
    • внутрикожное;
    • инъекции в воспаленные ткани;
    • внутримышечное введение (допускается в крайних случаях).

    инъекция в суставДозировки препарата устанавливаются для каждого пациента индивидуально.

    Врач отталкивается от характера и степени тяжести воспаления, размеров сустава и ответа организма на проводимую терапию.

    В инструкции указаны такие дозировки Флостерона для внутрисуставных и околосуставных инъекций, определяемые размерами сустава:

    • в тазобедренные – от 1 мл до 2 мл суспензии;
    • в коленные, плечевые, голеностопные – 1 мл;
    • в локтевые, запястные – от 0,5 до 1 мл;
    • в межфаланговые, пястно-фаланговые, грудинно-ключичные – от 0,25 до 0,5 мл, за исключением подагрического артрита, при котором доза повышается вдвое (0,5–1 мл).

    Дозы для инъекций в воспаленные ткани:

    • при фиброзитах – 0,5–1 мл;
    • при бурситах – 0,25–1 мл;
    • при тендинитах и тендосиновиитах – 0,25–1 мл (возможно введение объема до 2 мл при тяжело протекающем остром воспалительном процессе).

    Допустимо смешивание в шприце суспензии с таким же количеством анестетика (лидокаина, новокаина). Кратность применения – 1–2 раза в неделю.

    Дозировка для однократного введения при тяжело протекающих аллергических реакциях – 1–2 мл. Вводится внутримышечно, глубоко в ягодицу.

    Рекомендуемые начальные дозировки для детей:

    • 3 – 5 лет – 0,3 мл (2 мг);
    • 6 – 12 лет – 0,5–0,6 мл (4 мг).

    Побочные эффекты и передозировка

    После введения Флостерона возможно развитие нежелательных побочных явлений со стороны сердечно сосудистой, нервной, пищеварительной и прочих систем организма.

    Возможны нарушения обмена веществ, реакции аллергического типа – кожный зуд и сыпь, эозинофилия, спазм бронхов (у астматиков), анафилактический шок.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Частота и степень выраженности их зависит от продолжительности лечения, применяемых дозировок, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.Флостерон

    Местные реакции проявляются болью, чувством онемения и жжения в зоне инъекции, инфицированием, некротическим поражением (отмиранием) близлежащих тканей, атрофией кожи и подкожной клетчатки (отмечается при внутримышечных инъекциях), появлением рубцов.

    На превышение дозы обычно указывают расстройства нервной системы (нарушения сна, депрессия, повышенная возбудимость) и системы пищеварения (тошнота, рвота).

    При введении очень высоких доз отмечается:

    • подавление функциональной активности коры надпочечников;
    • миопатия;
    • остеопороз;
    • повышение артериального давления и отеки, обусловленные задержкой воды в организме.

    Симптомы отравления возникают при введении более 2 мл суспензии, могут сохраняться 2–3 недели.

    Назначаются антацидные средства, средства, содержащие литий, фенотиазины. Специфического антидота не существует.

    Особые указания

    При назначении/применении Флостерона важно помнить:

    • средство не вводится внутривенно;
    • инъекции в околосуставные области или непосредственно в сустав должен делать только специалист, владеющий необходимыми знаниями, навыками и опытом;
    • при местном введении препарата возможно проявление местных и системных фармакологических эффектов;
    • лекарство можно смешивать с таким же количеством раствора местного анестетика (лидокаина или новокаина) в шприце, ни в коем случае не в ампуле;
    • перед началом и во время лечения необходим контроль показателей общего анализа крови, концентрации ионов калия и натрия в плазме, уровня глюкозы в крови и моче;
    • результаты тестов гиперчувствительности, проведенных во время лечения лекарством, могут быть неточными;
    • у пациентов, не переболевших ветряной оспой, терапия с помощью средства увеличивает вероятность заболевания оспой и герпесом при контакте с носителем инфекции;
    • после операционных вмешательств и переломов уколы Флостерона назначается с осторожностью, поскольку он замедляет восстановление поврежденных тканей;
    • при сопутствующем циррозе печени, гипотиреозе действие бетаметазона усиливается;
    • вероятность гипокалиемии (снижение уровня калия в крови) повышается у пациентов с повышенным давлением, недостаточностью сердечной мышцы, тромбоэмболией, миастенией и гипотиреозом, тяжелыми патологиями печени, эпилепсией;
    • у больных с сопутствующим инфарктом миокарда (в острой и подострой форме) применение инъекций средства может привести к разрастанию некротического очага, торможению рубцевания и, как следствие, разрыву сердечной мышцы;
    • при аллергических патологиях и астме на фоне лечения лекарством могут развиваться реакции аллергического типа, в том числе спазм мускулатуры бронхов, анафилактический шок;
    • во время лечения пациенты должны воздержаться от вождения транспорта и управления другими механизмами, и не совершать иные действия, требующие скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

    Употребление спиртного во время лечения Флостероном повышает угрозу развития язвенной болезни, желудочных и кишечных кровотечений.

    Препарат применяется с осторожностью при хронической почечной недостаточности и функциональных нарушениях работы печени.

    Применение при беременности и лактации

    Бетаметазон проникает через плаценту, накапливается в больших концентрациях в организме плода. Поэтому беременным женщинам

    Применение при беременностиФлостерон назначается только по абсолютным показаниям, в минимальных терапевтических дозировках, когда польза для матери превосходит потенциальную опасность для плода.

    Если беременная женщина принимала препарат, родившегося ребенка должны тщательно обследовать (для определения недостаточности надпочечников и прочих осложнений, связанных с лечением матери).

    В небольших количествах действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому во время лечения грудное вскармливание лучше отменить.

    Детский возраст

    В препарате содержится бензиловый спирт, поэтому он не назначается детям младше 3 лет.

    У детей старшего возраста препарат должен применяться с осторожностью, только по абсолютным показаниям, под строгим контролем доктора.

    Лекарственное взаимодействие с другими лекарствами

    Лекарство повышает:

    • токсичное воздействие на печень парацетамола;
    • эффективность и побочные эффекты других гормональных средств;
    • гипергликемический эффект стрептозоцина;
    • концентрацию фолиевой кислоты (при продолжительном приеме);
    • токсичность циклоспорина, аспарагиназы.

    Флостерон понижает:

    • фармакологическое действие антикоагулянтов, гипотензивных и антидиабетических препаратов,
    • плазменные концентрации микселитина, празиквантела, изониазида, салицилатов;
    • эффективность соматотропина.

    При одновременном применении лекарства с:

    • нестероидными противовоспалительными препаратами возрастает угроза развития язв, желудочных и кишечных кровотечений;Лекарство Флостерон
    • карбамазепином, эфедрином, фенобарбиталом, рифампицином, средствами, ингибирующими функцию коры надпочечников, эффективность бетаметазона снижается;
    • β-2 адреномиметиками возможно снижение концентрации ионов калия в плазме крови;
    • ритодрином возможен отек легких;
    • амфотерцином и карбангидразой возрастает вероятность остеопороза;
    • миорелаксантами усиливается выраженность и увеличивается продолжительность мышечной блокады.

    Как дело обстоит на практике?

    Отзывы врачей и пациентов, которые применяют Флостерон для лечения.

    Экспертное мнение

    Отзывы пациентов

    Советы по приему от пациентов

    Плюсы и минусы лекарства

    Из отзывов врачей и пациентов можно выделить основное достоинство Флостерона – эффективность.

    К недостаткам пациенты отнесли:

    • высокую вероятность развития побочных эффектов;
    • большой список противопоказаний.

    Покупка и хранение

    Цена упаковки Флостерона (5 ампул по 1 мл) в аптеках составляет от 175 до 205 рублей.

    Ампулы должны храниться в темном месте, при температуре ниже 25 °С. Срок годности составляет 3 года (дата выпуска и окончания срока хранения указана на упаковке).

    Рецептурное лекарственное средство, реализующееся через аптечную сеть по рецепту доктора.

    Чем заменить средство

    К структурным аналогам Флостерона (производитель – Словения) относятся лекарственные средства:Дипроспан

    • Дипроспан (Швейцария);
    • Целестон (Бельгия);
    • Бетаспан (Украина);
    • Депос (Украина);
    • Бетаметазон-Нортон (Индия/Кипр);
    • Лоракорт.

    Добавить комментарий