Кеналог и аналоги

Эпикондилит локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Когда нагрузка на локтевые суставы становится постоянной и однообразной, происходит их растяжение и микротравмирование. Это вызывает структурные изменения и воспаление надмыщелков — костных выступов, к которым крепятся мышечные сухожилия. Такое заболевание называется эпикондилит локтевого сустава и проявляется воспалительно-дегенеративными изменениями его тканей.

Локализация и формы

Локтевой сустав — одна из самых задействованных подвижных частей человеческого тела. На него возлагается максимальная нагрузка при выполнении большинства работ и обычных движений. Если входящие в его состав мышцы и сухожилия нагружаются разумно и имеют возможность своевременно восстанавливаться, то практически не страдают. В противном случае нужна помощь специалиста.
По месту возникновения воспалительной реакции выделяют эпикондилит:

  • наружный (на латеральном надмыщелке);
  • внутренний (на медиальном надмыщелке).

Примерно в 9 из 10 случаев процесс развивается на внешнем надмыщелке, поражая ведущую руку (правую или левую). Патологический процесс может затрагивать все составляющие этого анатомического образования, вызывая боли не только в области локтевого сгиба, но и во всей нижней части руки, включая предплечье и кисть.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М77, относящийся к группе Другие энтезопатии.

Наружный эпикондилит

Латеральный эпикондилит развивается, когда нагрузке поддается внешняя сторона локтя. Наиболее характерные движения, способствующие патологическим изменениям, наблюдаются при игре в теннис. Именно поэтому данная разновидность имеет еще одно название — «Локоть теннисиста».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Воспалительно-деструктивный процесс развивается возле крепления сухожилий к надмыщелку, расположенному с наружной стороны локтя. Данное заболевание проявляется острой или тупой болью при работе мышц предплечья на разгибание или развороте ладони в сторону большого пальца.

Внутренний эпикондилит

Данная форма болезни появляется при чрезмерном вовлечении в работу мышц с внутренней стороны локтя. Здесь характерны нагрузочные движения, как при игре в гольф. Соответственно, данная форма болезни называется «Локтем гольфиста».

Воспаление поражает участок крепления сухожилий к внутреннему костному наросту. Этот вид заболевания обычно развивается при незначительных, но однотипных движениях, выполняемых за счет сгибателей кисти, например, у операторов компьютерного набора. Болевые ощущения возникают при сгибании предплечья или нажатии на внутреннюю выпуклость локтя. Довольно часто такой эпикондилит становится хроническим и поражает локтевой нерв.

Кроме указанных форм, эпикондилит разделяется по причинам возникновения на травматический и посттравматический:

  • травматический развивается из-за постоянного травмирования при выполнении однообразных действий;
  • посттравматический является следствием растяжения сухожилия, вывиха сустава или слишком быстрого выхода из реабилитационного периода после повреждения.

Симптомы и стадии развития

Главным признаком заболевания считается появление болевого синдрома в зоне локализации патологического процесса, отдающее в кисть. Сама боль может быть довольно разной — от тупой тянущей до острой и жгучей.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

При эпикондилите любой формы боль появляется исключительно при движениях, которые производятся напряжением собственных мышц. Если предплечье сгибается или разгибается под влиянием внешней силы, болевые проявления отсутствуют.

Признаки заболевания развиваются не сразу:

  • вначале только при вовлечении в работу поврежденного сустава;
  • со временем и в период отдыха;
  • иногда пронизывающая боль «стреляет» неожиданно, независимо от выполняемых действий.

В отдельных случаях болезненные ощущения приобретают сильную выраженность, мешая выполнять элементарные движения или самую простую работу.

В зависимости от симптоматики и протекания патологического процесса выделяют следующие формы эпикондилита:

  • острый — сопровождается постоянным болевым синдромом, не зависящим от выполняемой работы;
  • подострый — боль пронизывает лишь при вовлечении предплечья в работу;
  • хронический — диагностируется при отсутствии своевременного лечения, когда указанные выше проявления наблюдаются более 3 месяцев.

Также некоторые проявления эпикондилита могут затрагивать кожные покровы. Над поврежденным участком они часто немеют, что сопровождается покалывающими ощущениями и чувством «ползающих мурашек».

Поскольку заболевание легко излечивается, негативные последствия или осложнения практически не встречаются. При отсутствии лечения патология иногда переходит в бурсит, характеризующийся воспалением синовиальной оболочки и требующий оперативного лечения.

Диагностика

При возникновении признаков эпикондилита необходимо посетить травматолога или ортопеда, который проведет осмотр и сможет поставить диагноз. Для этого он уточняет характер симптоматики и ее зависимость от нагрузки на локтевой сустав. Также проводится функциональное тестирование:

  • Тест на подвижность — кисть поврежденной конечности поворачивается в сторону при зафиксированном предплечье, после чего пациент должен вернуть ее обратно через преодоление силы удерживающей ее руки доктора.
  • Тест Томсона — сжимаются кулаки ладонями вниз, затем быстро разворачиваются вверх.
  • Тест Велта — предплечья поднимаются чуть выше груди, выполняются сгибания-разгибания и круговые движения кистями.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава
Если сухожилья локтя воспалены, все движения этой рукой будут выполняться медленнее и сопровождаться болью.

При эпикондилите анализы и рентгеновские снимки не показывают никаких отклонений. Поэтому диагностировать его должен специалист после выполнения функциональных проб.

Вспомогательные диагностические методы для установления эпикондилита не назначаются. Но его необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний, при которых может наблюдаться схожая симптоматика. Для этого прописываются некоторые процедуры:

  • УЗИ, показывающее воспалительную жидкость;
  • рентген для выявления артроза или перелома;
  • магнитно-резонансная томография, устанавливающая нарушения нервной проводимости;
  • анализ крови на биохимию, подтверждающий либо опровергающий наличие острого воспаления.

К указанным исключающим методам диагностики прибегают довольно редко. А рентгеновское обследование при эпикондилите целесообразно только при его хронической форме, чтобы выявить сопутствующие патологии.

Лечение

Лечение эпикондилита локтевого сустава проводится комплексно с учетом длительности болезни и степени деструктивных изменений. Сначала обеспечивается полный покой для поврежденного предплечья, а затем решаются следующие задачи:

  • снятие боли;
  • улучшение местного кровотока;
  • возвращение подвижности сустава;
  • предотвращение атрофических изменений мышц.

В первую очередь следует перейти на охранительный режим, не выполнять вызывающих боль движений или изменить технику их выполнения. При хронической форме болезни с частыми рецидивами нужно отказаться от работы или спорта, вызвавшего поражение, а затем начинать комплексное лечение.

Ортопедические приспособления

Для снятия боли и выполнения качественного лечения воспаленного сустава его необходимо зафиксировать. С этой целью используются такие приспособления:

  • эластичный бинт;
  • ортез (бандаж);
  • поддерживающая повязка.

При очень сильных болях накладывается гипс. Такие мероприятия обеспечивают правильное физиологическое положение руки, что устраняет нагрузку на суставные связки.

Медикаментозная терапия

При эпикондилите локтевого сустава используются разные группы лекарственных средств:

  • Негормональные мази, снимающие воспаление — «Диклофенак», «Нурофен», «Нимесулид», «Мелоксикам» и др. Таблетированные аналоги таких препаратов практически не используются, так как регулярное нанесение мазей дает быстрый эффект.
  • Блокада глюкокортикостероидами — «Гидрокортизон» или «Метилпреднизолон» с «Лидокаином» или «Новокаином».

Медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава
При необходимости принимается «Никошпан», «Аспирин», «Бутадион», а также проводятся инъекции бидистиллированной воды.

Физиотерапевтические процедуры

Для снятия симптомов эпикондилита подходят почти все имеющиеся физиопроцедуры. Они оказывают положительное влияние на разрушенные ткани, улучшая их кровоснабжение и ускоряя заживление.

В острой фазе рекомендуется проведение:

  • импульсной магнитотерапии (8 процедур);
  • диадинамотерапии (7 процедур);
  • инфракрасный лазер (15 сеансов длительностью 7 минут).

Затем лечение продолжается с помощью:

  • ударно-волновой терапии (с направленным действием только на сустав);
  • фонофореза;
  • электрофореза;
  • токов Бернара;
  • парафиново-озокеритовых и нафтолоновых аппликаций;
  • криотерапии.

Чтобы предупредить атрофическое поражение и нормализовать функцию сустава, дополнительно назначают:

  • грязевые процедуры;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание.

Когда все указанные мероприятия оказываются неэффективными, выполняется хирургическая операция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется крайне редко — только при запущенном эпикондилите, не поддающемся терапевтическому лечению более полугода. С этой целью выполняется операция Гохмана. Ее проводят планово с применением общего или местного наркоза. Схема примерно такая:

  • выполняется надрез по внешнему надмыщелку;
  • впереди от обнаженной кости надрезается сухожилие, являющееся источником болевых ощущений.

При этом не затрагивается кость и прикрепления разгибателей, полностью исключается вероятность повреждения сосудов или нервов. Работоспособность восстанавливается через 2 недели, когда снимаются поверхностные швы. В современной клинике аналогичная операция может выполняться без разреза — с помощью прокола под контролем артроскопов.

Народные методы

Для повышения эффективности всех указанных выше методик лечения дополнительно могут использоваться народные способы. Действенными при эпикондилите являются следующие рецепты:

  1. Согревающие компрессы. Косметическая глина разводится чуть охлажденным кипятком, наносится на болезненное место, укутывается хлопчатобумажной, а затем шерстяной тканью. Повторяется 3 раза в день. Глина держится не менее 45–60 минут. За это время ее нужно несколько раз менять, чтобы поддерживать в горячем состоянии. Действие такого компресса соответствует эффекту от физиопроцедур. Но при острой стадии его применять нельзя.
  2. Растирания локтя крапивой, предварительно ошпаренной кипятком. Процедура выполняется в течение дня как можно чаще.
  3. Мазь из взятых в равных количествах компонентов — меда, растительного масла, травы окопника. Накладывается на болезненный участок на ночь до тех пор, пока боль не утихнет.

В этом видео подробно рассказано о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.

Профилактика

Профилактические меры выполняются для предупреждения заболевания или его обострений. С этой целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • во время спортивных занятий строго придерживаться установленной техники выполнения;
  • избегать однотипных движений, а при невозможности отказаться от них — делать частые перерывы;
  • перед тренировкой, игрой или работой всегда проводить разминку;
  • при предполагаемой нагрузке закреплять локтевой сустав эластичным бинтом.

Также важно принимать витаминно-минеральные комплексы и своевременно лечить любые инфекции.

Эпикондилит — неприятное, но легко излечиваемое заболевание. Выполнение всех указанных мероприятий позволит быстро добиться устойчивой ремиссии, предупредив развитие болевого синдрома и любых повреждений локтевого сустава.

Если по каким-то причинам необходимо заменить препарат Кеналог, аналоги представлены большим количеством вариантов. Некоторые из них содержат такое же активное вещество, другие действуют по сходному принципу, но отличаются по составу. При выборе необходимо учитывать дозировку, противопоказания и вероятность развития побочных явлений.

Суспензия для инъекций Кеналог

О препарате

Кеналог (40 мг) содержит триамцинолон ацетонид, бензиловый спирт.

Препарат проявляет себя как иммунодепрессивное, противозудное, противоаллергическое средство, а дополнительно устраняет симптомы воспаления.

Благодаря ему снижается проницаемость капилляров. Кеналог рекомендован при следующих патологических состояниях:

Триамцинолон ацетонид

  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • лимфогранулематоз;
  • лейкемия;
  • лимфосаркома;
  • эмфизема;
  • фиброз легких;
  • нефротический синдром.

Противопоказания:

  • болезни ЖКТ;
  • глаукома;
  • инфекционные патологии;
  • атрофия тканей суставов.

Список аналогов

Рассматривая различные варианты препаратов, нужно учитывать ряд факторов, среди которых наиболее главные: тип используемого активного компонента, его дозировка, лекарственная форма средства, принцип действия. Кеналог предлагается в ампулах в виде суспензии для уколов.

Среди аналогов есть препараты в форме мази, раствора для инъекций. Первый из вариантов рекомендован к применению при слабых проявлениях симптомов.

Дипроспан

Препарат ДипроспанРаствор для внутримышечных, внутрисуставных и подкожных инъекций содержит бетаметазон динатрия фосфат, бетаметазон дипропионат. Дозы в ампулах — по 1 мл. Препарат рекомендован при патологических состояниях, требующих подавления действия иммунной системы, устранения симптомов воспаления, аллергических реакций. Дипроспан проявляет глюкокортикоидную активность, а значит, оказывает влияние на обменные процессы.

Благодаря присутствию бетаметазона динатрия фосфата положительный результат отмечается почти сразу после начала терапии. Вещество бетаметазона дипропионат, наоборот, характеризуется медленной абсорбцией, что позволяет долго поддерживать лечебный эффект. Принцип действия основан на торможении процесса высвобождения интерферона, интерлейкинов, макрофагов из лейкоцитов. Наряду с этим замедляется метаболизм арахидоновой кислоты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение Дипроспана

Препарат назначается при патологических состояниях опорно-двигательного аппарата, бронхиальной астме, симптомах поражения кожи (псориаз, келоидные рубцы и пр.), аллергических ринитах, язвенном колите, атопическом дерматите. Недостатком этого средства является большое количество противопоказаний, среди них:

  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • индивидуальная непереносимость главных компонентов;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • глаукома;
  • инфекции разного характера: вирусные, грибковые, бактериальные;
  • тромбофлебит;
  • активная форма туберкулеза;
  • дивертикулит.

Если интересует вопрос взаимодействия данного препарата с другими средствами, нужно знать, что одновременное применение Дипроспана с лекарствами группы НПВС приводит к нарушению работы органов ЖКТ.

Триакорт

Мазь ТриакортПредлагается в форме мази. Препарат предназначен для наружного применения. Содержит вещество триамцинолона ацетонид. Это средство помогает уменьшить интенсивность проявлений воспалительного процесса, зуда, аллергической реакции. Его назначают при поражениях кожи в острый и хронический период — псориаз, дерматиты, аллергические болезни наружных покровов (немикробной этиологии), экзема, нейродермиты.

Средство не используют в период вынашивания ребенка, при лактации. Его нельзя применять при язвенном поражении кожи, нарушении целостности наружных покровов, а также при гиперчувствительности к активным компонентам. Мазь быстро впитывается кожей, лечебный эффект сохраняется долго. Начинать терапию рекомендуется со средства, содержащего небольшую дозу активного вещества. Затем назначают более концентрированное лекарство.

Триакорт провоцирует появление побочных эффектов: трофические изменения наружных покровов, вторичное инфицирование. С целью снижения риска развития осложнений это средство назначают наряду с противомикробными препаратами. Не рекомендуется одновременно использовать Триакорт и глюкокортикостероиды для перорального применения.

Полькортолон

ПолькортолонПроизводится в таблетках. Препарат входит в группу глюкокортикоидов. Характеризуется противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. Полькортолон часто назначают вместо средства Кеналог. Отзывы пациентов в большинстве случаев положительные. Недостатком препарата является способность подавлять рост костей. Кроме того, использование этого лекарства приводит к развитию остеопороза.

Полькортолон участвует в разных биохимических процессах, из-за чего характеризуется множеством побочных действий со стороны эндокринной, пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, обмена веществ, органов чувств, опорно-двигательного аппарата. В состав препарата входит активное соединение триамцинолон ацетонид. Показания к применению:

  1. Недостаточность коры надпочечников.
  2. Подострый тиреоидит.
  3. Аллергические заболевания: ринит, дерматит.
  4. Патологические состояния суставов опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника.
  5. Болезни печени.
  6. Патологические состояния соединительных тканей.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Невралгия.
  9. Болезни органов зрения.
  10. Патологические состояния органов дыхания.

Противопоказаний у средства немного: инфекции грибкового характера, возраст младше 3 лет, индивидуальная непереносимость активного компонента. При ряде патологических состояний препарат должен применяться с осторожностью.

Флостерон

Флостерон суспензия для инъекцийФорма выпуска — суспензия для инъекций. Главные компоненты: бетаметазона фосфат, бетаметазона дипропионат. Средство представляет группу глюкокортикоидов. Флостерон устраняет симптомы воспаления, ревматических изменений в тканях, аллергической реакции. Лекарство может вводиться внутримышечно, внутрисуставно (с предварительно выполненной местной анестезией), подкожно.

Флостерон применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, аллергических и кожных патологиях, язвенном колите. У него много противопоказаний:

  • нарушения психики;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • язва желудка, кишечника;
  • глаукома;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • дисфункция почек;
  • инфекции разного характера;
  • период беременности и лактации.

Вывод

Таким образом, существует большое количество лекарственных средств, которые используются вместо препарата Кеналог. При этом отмечается высокая эффективность лечения. Выздоровление наступает так же быстро, как в случае, когда применяется Кеналог. Используемые аналоги могут отличаться по форме выпуска, составу и принципу действия. При выборе препарата врач должен учесть противопоказания и побочные явления, провоцируемые аналогичными средствами.

Игорь Петрович Власов

  • Препарат Эторикоксиб
  • Обезболивающий гель Флексен
  • Капли Траумель для суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Лекарство Структум — инструкция по применению и аналоги

Вот уже более 25 лет, при лечении суставных заболеваний, применяется эффективный препарат французского производства – «Структум». Лекарство с честью прошло множество испытаний во многих странах мира.

Содержание:

  • Фармакологические особенности
  • Инструкция по применению
  • Противопоказания
  • Нежелательные эффекты
  • Аналоги

Применяется в клинической практике для лечения:

  • первичных суставных артрозов;
  • позвонковых остеоартрозов;
  • межпозвонковых и суставных остеохондрозов;
  • дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний.

Лечебный эффект Структума обусловлен способностью:

  • сохранять целостность хрящевых компонентов и суставов;
  • защитить их от разрушений;
  • ускорить регенерацию хрящей и суставов;
  • укрепить суставную и хрящевую структуру.

Фармакологические особенности

«Сруктум» является одним из препаратов, входящих в группу хондропротекторов. Одна из его составляющих – хондроитин. Обладает самой высокой сульфатностью, (свойством увлажнения хряща, притягивать и удерживать в нем влагу). Благодаря этим свойствам, хрящ сохраняет эластичность и упругость.

Хондроиттин, входящий в состав лекарственного средства, отличается особым составом и строением. Изготовляется из трахеи цыплят. По биологическому виду наиболее ближе подходит к составу человеческих хрящей. Обладает очень низкой молекулярной массой, что позволяет лекарству быстро проникать в сустав, через синовиальную оболочку суставной полости.

Эта особенность позволяет клеткам хрящевой ткани обновляться и восстанавливаться, сохраняя свои амортизационные свойства.

Ослабевает болевая симптоматика, что позволяет частично или полностью отказаться от обезболивающих препаратов, которые часто провоцируют побочные эффекты. Применение Структума обеспечивает:

  • антисептическое, противовоспалительное, обезболивающее действие на суставы;
  • восстановительные функции коленных, тазобедренных и др. суставов;
  • повышает гибкость позвоночника;
  • убирает скованность и отечность в фаланговых суставах;
  • предотвращает обострение заболевания.

Все эти свойства снижают риск социальной инвалидности и необходимость эндопротезирования.

Как вылечить артроз медикаментами и народными средствами можно прочитать здесь

Лечебный эффект распространяется сразу на все суставы, что значительно повышает качество жизни пациента. Действие лекарственного препарата имеет накопительный характер, положительный эффект проявляется спустя 2-3 недели и сохраняется продолжительное время, равное длительности курсу лечения. Продолжительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания. Средняя продолжительность – до полугода.

Инструкция по применению

Формы выпуска Структума различны – капсулы по 250 и 500 мг, таблетки с такой же дозировкой и ампулы с раствором по 0,1 мг.

Курс лечения составляет от 3-х месяцев до полугода, с последующим повторением при необходимости.

  1. Суточная доза приема (капсулы) – 500 мг. дважды в день. Для эффективности лечения, в отдельных случаях, назначается доза по 1500 мг. в сутки, в течение 3-х недель. После этого срока, доза снижается до обычной нормы и курс лечения продолжается.
  2. Таблетки применяются по аналогичной схеме.
  3. Инъекции Структума делаются внутримышечно – 0,1 мг. через день. На курс необходимо 20-30 инъекций. Повторный курс – через полгода. При хорошей переносимости препарата, по назначению врача, доза может быть увеличена вдвое.

Структум не вызывает аллергических реакций, так как имеет высокую степень очистки. Не способствует повышению уровня сахара, что дает возможность длительное его применение у пациентов с СД и предрасположенных к нему пациентов.

Но, как и многие лекарственные средства, препарат имеет ряд ограничений в применении.

Противопоказания

Структум противопоказан:

  • пациентам с воспалительными процессами венозных стенок в конечностях;
  • при склонности к кровоизлияниям и кровотечениям;
  • беременным и кормящим мамочкам;
  • при гиперчувствительности к препарату;
  • детям, не достигшим 15-ти лет.

Нежелательные эффекты

Нежелательные эффекты проявляются редкими побочными действиями в виде аллергических реакций. Сопровождаются:

  • крапивницей или эритемой;
  • кожным зудом;
  • признаками интоксикации.

Иногда могут проявляться признаки передозировки препаратом. Реакция со стороны ЖКТ проявляется: тошнотой, рвотой или поносом. Длительный прием повышенных доз препарата, может проявиться геморрагическими высыпаниями.

Аналоги

Лечение суставных заболеваний процесс длительный, требующий немалых вложений. По желанию пациента врач может подобрать аналог препарата с более низкой ценой. И множество. Это могут быть препараты с аналогичным составом на хондроитиновой основе.

  1. В первую группу входят препараты только с хондроитином – «Хондролон» или «Хондроитин», «Структонин» или «Мукосат».
  2. Во вторую группу входят препараты содержащие хондроитин и глюкозамин – «Терафлекс» и «Артра».
  3. В третью группу входят препараты с содержанием хрящевой ткани морских рыб и экстракта бобов сои – «Афлутоп», «Румалон» или «Пиаследин».

Этот список можно дополнять еще долго, но в любом случае – подобрать аналог должен врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и характер заболевания.

Добавить комментарий