Подагра тазобедренного сустава симптомы и лечение

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Характерные симптомы болезни
  • Общие признаки
  • Симптомы острого подагрического артрита
  • Тофусы – признак повторных обострений подагры
  • Признаки поражения почек
  • Методы лечения
  • 1. Терапия обострения
  • Колхицин
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Глюкокортикоидные гормоны
  • Противовоспалительные мази
  • Разгрузка сустава
  • 2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений
  • Физиотерапия
  • 3. Обязательная диета
  • Когда нужна операция?

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава. При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты. Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем. Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты

Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)

Физиотерапия

Диета

Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:

Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Больных беспокоят:

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой. Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка. Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

колхицин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

Глюкокортикоидные гормоны

Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.

Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

Используемые препараты:

преднизолон

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры. Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений. Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

Больным необходимо:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Реклама:

Характерные симптомы и все методы лечения подагры

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Дисплазия тазобедренного сустава — что же это такое? Это патология врожденная и в результате ее появления у ребенка изначально неправильно сформирован тазобедренный сустав. Это заболевание встречается достаточно часто среди родившихся детей и составляет 20 % от всего числа. У девочек дисплазию можно встретить гораздо чаще, чем у мальчиков. При первом обнаружении проблемы у ребенка родитель должен немедленно показать ребенка педиатру, чтобы он назначил дальнейшее лечение.

    Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава

    В основном дисплазия тазобедренного отдела у новорожденного врожденная и поэтому этому могут способствовать такие причины:

    • передалась по наследственности;
    • во время беременности у женщины был гормональный сбой, что может привести к дисфункции яичников;
    • при беременности врачи диагностировали маловодие, крупный плод или же тазовое предлежание плода;
    • у женщины были проблемы по гинекологии, такие как миома матки или прочее;
    • у новорожденных детей (меньше 2500 кг) может произойти вывих бедра, что встречается очень редко.

    Все эти причины могут способствовать появлению у малыша дисплазии тазобедренного сустава и при первых же симптомах нужно обратиться за медицинской помощью, потому как она может возникнуть с одной и стороны и может быть двусторонняя.

    Типы дисплазии

    Код по МКБ 10 разделяет дисплазию по степени ее зрелости на несколько типов. Для того чтобы точно определить тип дисплазии врач обязательно назначает прохождение УЗИ. Таким образом, можно разделить такие типы дисплазии по ее зрелости:

    • тип 1а — головка бедренной кости имеет правильное расположение и это полностью зрелый сустав;
    • тип 1б — головка бедренной кости также имеет правильное расположение, но уже костный выступ немного сглажен;
    • тип 2а — этот тип возникает у недоношенных детей или с задержкой в развитии и этот процесс врачи уже расценивают как незрелый сустав;
    • тип 2б — дисплазия тазобедренного отдела, здесь уже костный верх сформирован недостаточным образом, и это тип можно встретить у детей старше трех месяцев, и в этом случае обязательно необходимо проводить ортопедическую коррекцию;
    • тип 2в — в этом случае наблюдается оссификация и происходит небольшая децентрация бедра;
    • тип 2с — дисплазия тазобедренных суставов такого типа является совсем неблагоприятной и степень незрелости кости очень большая;
    • тип 3 — степень незрелости сустава большая и наблюдает подвывих бедра.

    Миелодисплазия

    Миелодисплазия имеет врожденный характер и означает недоразвитие спинного мозга. Возникнуть болезнь может при беременности на небольшом сроке. Большинство врачей считают, что неправильное развитие эмбриона во многих случаях именно происходит, потому, что у беременной наблюдается порок в развитии спинного мозга и позвоночника. Из-за этой болезни происходит нарушение работы тазобедренной системы и всех нижних конечностей.

    Миелодисплазия очень сложна в диагностировании. Выявить заболевание можно в том случае, если были замечены серьезные нарушения позвоночника и по наличию заметных аномалий на коже человека. Поставить пациенту такой диагноз, как миелодисплазия может врач-невропатолог после проведения МРТ и других нейрофизиологических методов.

    Если же у человека была выявлена миелодисплазия правого пояснично-крестцового отела, то наблюдаются такие симптомы болезни:

    • недержание мочи;
    • человек ощущает сильную чувствительность в области промежностей, что приводит к большому дискомфорту;
    • ахилловые рефлексы полностью отсутствуют.

    Миелодисплазия лечится соответственно от степени тяжести. Для этого врачи назначают пациенту различные физиотерапевтические и медикаментозные лекарства. Миелодисплазия также лечится и хирургическим методом и этот метод является основной составляющей всего лечения. Операция поможет максимально снизить возможность появления инвалидность и дает большие шансы на хорошее и быстрое лечение. Кроме того, что проводится операция на спинном мозге, так пациенту еще назначаются витаминные и нейротрофные препараты, биостимуляторы и различные рассасывающие вещества.

    Множественная эпифизарная дисплазия

    Что такое эпифизарная дисплазия? Это заболевание, которое передается по наследственности и в результате которого происходит нарушение эндохондрального окостенения. У человека это заболевание может проявиться низким ростом, суставы тугоподвижные и пациент ощущает постоянную боль в суставах и происходит деформация нижних конечностей.

    Множественная эпифизарная дисплазия развивается вследствие нарушения оси эпифизов. Эпифизарная дисплазия имеет такие основные признаки:

    • наблюдается уменьшение головки бедер;
    • кости деформированы и уменьшены в размерах;
    • на протяжении первого года жизни ребенок нормальный и развивается без какого-либо нарушения;
    • при первых шагах малыша начинает проявляться эпифизарная дисплазия тазобедренного сустава, потому как отмечается уменьшение движений и оно для него затрудненное.

    Эпифизарная дисплазия тяжело проходит для ребенка, потому как ему становится очень тяжело переходить из положения сидя в положение стоя. Со временем проявляется вальгус нижних конечностей и развивается поясничный лордоз. Ребенок становится неуклюжим и ходит очень короткими шажками.

    Дисплазия лечится при помощи проведения лечебной физической культуры. С ее помощью можно предотвратить тугоподвижность суставов и привести их в нормальное функционирование. Также лечение проводится путем массажа и физиотерапии.

    Пояснично-крестцовый отдел

    Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается у ребенка из-за неправильной осанки, когда он сидит за партой в школе ил же когда он просто сидит на стульчике сутулившись. Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть не только у детей, но и у взрослого человека также.

    Поэтому, чтобы избежать дисплазии необходимо с раннего детства быть внимательным к своей осанке и держать спину ровно. Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиться также из-за такой причины:

    • нехватка мышечной ткани;
    • наблюдается аномалия в развитии ребер;
    • проблемы невротического характера;
    • различного рода заболевания грудной клетки.

    В основном дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается именно из-за проблем с грудной клеткой. В результате развития болезни грудная клетка обезображивается, ребенку становится трудно дышать.

    Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника по МКБ 10 — это страшное заболевание, которое необходимо начинать лечить при первых же его обнаружениях и находиться постоянно под присмотром врачей. Не нужно также забывать, что болезнь быстро прогрессирует и даже если правильно выполнять лечение, очень сложно убрать деформацию позвоночника, но врачи будут стараться сделать все возможное.

    Диагностика

    Сразу же после рождения ребенка врач неонатолог проводит тщательный осмотр малыша и первом же обнаружении дисплазии направляет пациента на консультацию к детскому ортопеду. Врачам очень сложно выявить предвывих. Но в этом случае главным симптомом может быть асимметрия складок и слышен небольшой щелчок, а внешние симптомы полностью отсутствуют.

    Если же у ребенка вывих, то здесь симптомы проявляются очень четко и проблему могут заметить даже родители.

    До трех месяцев жизни малыша проблему с тазобедренным суставом может определить проведение ультразвукового исследования. Это самый безопасный метод для обнаружения проблемы. Также проводится рентгенография, но его проводят с большой осторожностью, потому как во время его проведения происходит облучение, а также рентген не показывает хрящевую головку бедренной кости. Также при помощи рентгеновского снимка можно определить такую проблему, как ацетабулярная дисплазия. В этом случае наблюдается нарушение в развитии вертлужной впадины.

    Капиллярная дисплазия также встречается у детей при обследовании, и ее может обнаружить и родитель. Она растет соответственно росту ребенку, и каким методом проводить лечение проблемы решает врач в зависимости от степени тяжести.

    Но, если врач назначил прохождение рентгена, то отказываться не стоит, потому как не диагностированная дисплазия тазобедренного сустава принесет еще больше вреда, чем сам рентген.

    Лечение

    Если врач поставил пациенту диагноз дисплазия тазобедренных суставов, то сразу начинает осуществлять ее лечение. Если же не проводить никакое лечение, то по мере роста ребенка легкая степень болезни перейдет в подвывих, а дальше в вывих. Если же заболевание врожденное, то вывих лечиться достаточно долго и это может занять от одного месяца до одного года. Поэтому родителям необходимо набраться по максимуму терпения, потому как дисплазия тазобедренных суставов — это не быстрое восстановление, а достаточно длительное и поначалу ребенку будет трудно привыкнуть ко всему, но это необходимо будет сделать, чтобы дальнейшее развитие было без проблем.

    Также лечение заключается в плотном пеленании малыша и использовании стремян Павлика до полугода жизни ребенка. Если же после такого комплексного лечения остались следы какого-нибудь дефекта, тогда еще необходимо применять отводящие шины.

    Если же дисплазия тазобедренных суставов была обнаружена у ребенка уже после шести месяцев, тогда врачи прибегают к лейкопластырному вытяжению и фиксируют сустав в отводящей шине. Дисплазия костей у ребенка лечится в зависимости от степени тяжести проблемы и, соответственно, возраста пациента. Если же врач назначил использовать стремена Павлика, то очень важно все выполнять точно данным указаниям. В основном, на протяжении двух недель стремена носить необходимо постоянно, а снимать их рекомендуется только на время купания.

    Проведения лечебной физкультуры назначается уже с первых дней жизни малыша. Таким методом, можно укрепить пораженный сустав и помочь ребенку хорошо развиваться с физической точки зрения. Проведения же массажа начинается после 10-ти дней жизни и с его помощью предотвращается дистрофия мышц и улучшается кровоснабжение.

    Также дисплазия тазобедренного сустава лечится при помощи хирургического вмешательства, но проводится операция только, когда ребенку исполнится один год. Такое лечение проводится тогда, когда у ребенка обнаружен врожденный вывих и консервативное вправление здесь не поможет. Если у ребенка врожденный вывих бедра, тогда он должен числиться у ортопеда до 16 лет на диспансерском учете.

    Таким образом, необходимо помнить, что дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 лечится на протяжении всего нескольких месяцев, если вовремя обратиться за медицинской помощью и строго придерживаться указаний врача. Если же этого не сделать вначале, то тогда лечение займет намного больше времени и проходить оно будет гораздо труднее и операция уже не даст того результата, которого бы можно получить было раньше.

    Профилактика

    Чтобы избежать дисплазии не нужно пеленать малыша пеленкой, а лучше всего использовать одноразовые подгузники. Например, в Грузии дисплазия тазобедренного сустава встречается у каждого второго ребенка, потому как там очень туго пеленают детей, в то время как в Китае или Индии, о такой проблеме практически не вспоминают, потому как, там не принято пеленать детей, а используют подгузники.

    При дисплазии ребенку должна быть правильно подобрана одежда, которая не будет сковывать движения, и будет ему максимально удобной. Такая одежда продается во многих местах, в том числе и в интернет-магазинах, так что с этим не будет проблем.

    Специальная одежда на стремена позволит малышу свободно шевелить ручками и ножками, и он всегда будет веселым. На это очень важно обратить внимание, потому как обычная одежда не будет приносить ему радости, и из-за этого малыш будет капризничать.

    Для детей уже более старшего возраста рекомендуется плаванье в бассейне, проводить специальные упражнения для укрепления мышц ног, а также часто ездить на велосипеде. Нужно попытаться максимально избегать травм или большой нагрузки на сустав. Это особенно важно в подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

    2016-11-28

    Многие люди сталкиваются с неприятными моментами, связанными с опорно-двигательным аппаратом. У кого-то случаются травмы, кто-то страдает артрозом, а некоторых беспокоят воспалительные заболевания суставов. Среди последних нередко встречается артрит плеча. Чтобы ознакомиться с проблемой, нужно рассмотреть причины ее развития, клинические проявления и методы лечебной коррекции.

    Причины

    artrit-ple4a-min

    Плечевой сустав является самым крупным сочленением верхней конечности. Учитывая насыщенную трудовую и повседневную деятельность современного человека, на руку порой приходится существенная нагрузка: не только кратковременная, но и довольно длительная. В некоторых случаях это даже инициирует развитие воспалительных процессов.

    Кроме воздействия механического фактора, появление артрита обусловлено инфекционными, иммунными и метаболическими расстройствами. Локальные изменения в плечевом суставе зачастую ассоциированы с общими нарушениями в организме, что делает проблему гораздо шире. Артрит может служить индикатором системных патологических процессов, которые отражаются не только на работе опорно-двигательного аппарата, но и приводят к структурно-функциональным расстройствам во внутренних органах. Таким образом, различают следующие состояния, провоцирующие артрит плечевого сустава:

    • Травмы.
    • Инфекции.
    • Заболевания соединительной ткани.

    Значительно реже плечо может воспаляться из-за обменно-эндокринных нарушений, например, при подагре или заболеваниях щитовидной железы. Но в общей патологии суставов эти факторы имеют достаточно серьезное значение. В некоторых случаях к воспалению присоединяются дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани. Тогда диагностируют артрозо-артрит плечевого сустава.

    Воспаление плечевого сустава развивается при определенных обстоятельствах: после травм, под влиянием инфекции или иммунно-метаболических нарушений в организме.

    Симптомы

    46

    Артрит характеризуется первичным воспалением в синовиальной оболочке, из-за чего в полости сустава скапливается жидкость – экссудат. Это происходит при остром процессе. В дальнейшем патологические изменения нередко распространяются на другие компоненты сочленения, прежде всего хрящевую ткань, разрушая ее. Так развиваются деструктивные формы хронических артритов. При поражении плечевого сустава встречается и то, и другое.

    Симптомы артрита соответствуют его локализации и характеру патологического процесса. Независимо от того, какое происхождение имеет воспаление, оно проявляется общими чертами:

    1. Болью в плече.
    2. Отечностью.
    3. Покраснением кожи.
    4. Локальной гипертермией.
    5. Нарушением функции сустава.

    В нормальном состоянии плечо имеет широкую амплитуду движений, охватывая три пространственные плоскости, что обеспечивает всю полноту физической активности человека. Но при воспалении происходит ограничение подвижности, что существенно снижает качество жизни пациентов. А со временем могут формироваться контрактуры, которые усугубляют и без того нарушенную функцию сустава.

    Симптомы артрита имеют различную выраженность, что зависит от клинической формы воспаления, а также индивидуальных особенностей организма.

    Посттравматический артрит

    vosp-plech-su-2

    Воспаление плечевого сустава часто формируется в ответ на механическое повреждение. Различные травмы – растяжения, вывихи, переломы – формируют условия для развития асептического процесса. Это означает, что инфекция в такой сустав не проникает – воспаление инициируется внешним повреждением, а в дальнейшем развивается благодаря активации каскада биохимических реакций с участием цитокинов, простагландинов и лейкотриенов.

    Острая травма плеча сразу вызывает резкую боль, в то время как длительное воздействие механического фактора сначала сопровождается незначительным дискомфортом, а только потом приводит к существенному ухудшению состояния. Характерными симптомами таких повреждений можно назвать:

    • Кровоподтеки, ссадины, гематомы.
    • Вынужденное положение конечности.
    • Ограничение определенных движений.
    • Нестабильность плеча.
    • Гемартроз.

    Риск активизации воспаления зависит от вида травмы. Артрит часто развивается при внутрисуставных повреждениях, которые затрагивают капсулу сустава и эпифизы костей. А скопление крови в синовиальной полости существенно ухудшает прогноз.

    Травмы плеча – явление достаточно распространенное. Но не все знают, что они могут инициировать развитие артрита.

    Инфекционный артрит

    artrit-plechevogo-sustava

    Острые артриты плеча могут развиваться при инфекционных заболеваниях. В одних случаях возбудитель проникает непосредственно в полость сустава (при туберкулезе или бруцеллезе), а в других воспаление имеет реактивный характер. Последние распространены среди пациентов с урогенитальными и кишечными инфекциями, которые вызываются иерсиниями, шигеллами, хламидиями (хламидийный артрит) и микоплазмами.

    В отличие от посттравматического артрита, который развивается только в плечевом суставе с одной стороны (чаще правой), инфекционные заболевания сопровождаются множественным повреждением. У таких пациентов обязательно выявляются признаки основной патологии, к которым можно отнести:

    • Диарею.
    • Уретрит.
    • Кашель.
    • Повышение температуры.

    При реактивных артритах эти симптомы появляются за несколько недель до возникновения суставного поражения. Если инфекция проникла в полость сустава, то формируется патологический выпот, который может быть серозным или гнойным. А микробное распространение с током крови может стать причиной септического процесса.

    При инфекционных артритах всегда присутствуют симптомы основного заболевания, которые выявляются при непосредственном осмотре или ретроспективно.

    Артриты при системных заболеваниях

    plechelopatochnyj-periartroz

    Плечевой артрит может быть проявлением заболеваний соединительной ткани. Чаще всего это наблюдается при ревматическом или ревматоидном процессе, а также системной красной волчанке. Воспаление в таких случаях имеет аутоиммунный характер, затрагивая многие органы и системы, а не только суставы.

    При ревматизме наблюдается поражение сердца (эндокардит), нервной системы (хорея), кожи (кольцевидная эритема, узелки), органов дыхания (плеврит). А кроме плечевого, страдают и другие крупные сочленения: коленные, голеностопные, локтевые. Ревматоидный артрит, наоборот, характеризуется более частым поражением мелких суставов, особенно кисти. Но и плечо может стать мишенью для воспаления. При этом нужно обратить внимание на такие признаки:

    • Симметричность артрита.
    • Поражение более 3 суставных зон.
    • Утренняя скованность более 1 часа.
    • Деформации пальцев кисти: в виде плавников моржа, лебединой шеи, бутоньерки.

    Если же предполагается системная красная волчанка, то нужно обращать внимание на ее кожные проявления – сыпь на лице по типу бабочки (сливные папулы розово-красного цвета). При этом изменения в суставах, в отличие от ревматоидного артрита, не имеют деструктивного характера, а сопровождаются лишь синовитом.

    Клиническая картина аутоиммунных заболеваний складывается не только из признаков полиартрита, ведь для такой патологии характерна системность поражения.

    Лечение

    рассыпанные таблетки

    Лечить артрит плечевого сустава следует дифференцированно, ведь каждое заболевание требует определенного подхода. После клинического и дополнительного обследования для каждого пациента врач формирует индивидуальную терапевтическую программу. Она может включать консервативные и хирургические методы:

    1. Медикаменты.
    2. Физиопроцедуры.
    3. Гимнастику.
    4. Операцию.

    Самостоятельно предпринимать любые шаги при артрите категорически запрещено – это сопровождается риском нежелательных реакций и осложнений.

    Медикаменты

    Ни одна форма артрита не обходится без медикаментозной терапии. Используют лекарства, которые воздействуют на непосредственную причину артрита, а при ее отсутствии – на механизмы развития воспалительных реакций. Нелишним будет и устранение симптомов, что повышает общую приверженность пациента к лечению. В основном назначают такие препараты:

    • Нестероидные противовоспалительные.
    • Антибиотики.
    • Гормоны.
    • Иммунодепрессанты.

    Две последние группы используются при системных заболеваниях соединительной ткани. А во всех случаях также показано применение местных форм: различных мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

    Физиопроцедуры

    artrit-le-5

    Лечение острых артритов включает физические методы воздействия на плечо. Это помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса, улучшить кровоток и биохимические процессы в тканях. Но следует помнить, что гнойные процессы являются противопоказанием к такой терапии. А в остальных случаях могут назначать:

    1. Электро- или фонофорез.
    2. УВЧ-терапию.
    3. Лазерное лечение.
    4. Криотерапию.
    5. Магнитотерапию.
    6. Парафино- и грязелечение.

    Физиотерапия способствует заживлению поврежденных тканей сустава, но, как и любое лечение, имеет определенные противопоказания.

    Гимнастика

    При хроническом артрите, а также на стадии затухания острого процесса показана гимнастика для плечевого сустава. Она помогает восстановить подвижность руки и предотвратить развитие контрактур. Целью гимнастики также является формирование естественного мышечного корсета. Лечить воспаление плечевого сустава помогают следующие упражнения:

    • Держа руки на поясе с разведенными локтями, поднимать и опускать плечи.
    • Сидя на стуле, прижаться к его спинке и, положив ладони на талию, выполнять движения плечами вперед и назад.
    • Из того же положения делать вращения плечами.
    • Сидя на табурете, завести больную руку за спину, а здоровой тянуть ее к противоположной ягодице.
    • В положении стоя сцепить руки за спиной в «замок», а затем отводить их вправо-влево, вверх и назад, пытаться развести в стороны.
    • Маятникообразные движения больной рукой, выполняемые с максимальным расслаблением.

    Гимнастика должна проводиться ежедневно на протяжении месяца. Затем добавляются новые упражнения, которые расширяют амплитуду движений. Но в любом случае нужно стараться, чтобы занятия не причиняли боль.

    Консервативное лечение артрита плечевого сустава обязательно включает гимнастику. Это центральный элемент для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

    Операция

    32bf870303ca0f9d7c63d7b9373c15b5

    Если другие способы не оказывают ожидаемого эффекта, то лечить заболевание приходится оперативным путем. В основном хирургическое вмешательство показано при запущенных деструктивных артритах, а также выраженных дегенеративно-дистрофических процессах. Выполняют артропластику или эндопротезирование сустава. А после хирургического вмешательства необходимы реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, лечебную гимнастику, медикаментозную коррекцию.

    Артриты плечевого сочленения являются насущной проблемой для многих пациентов. К ним нельзя относиться пренебрежительно, ведь нарушение функции сустава не заставит себя долго ждать. Первые симптомы воспаления должны стать сигналом для врачебного осмотра и соответствующего лечения.

     

  • Добавить комментарий