Первые признаки болезни тазобедренного сустава

Содержание

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

Описание патологии

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

Причины появления болезни

Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

  • перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

Дисплазия

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

Исследование анализов

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Артропластика

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коксартроз (симптомы и стадии)

тазобедренный сустав симптомы болезни лечениеКоксартрозом в равной мере страдают мужчины и женщины. Согласно медицинской статистике, именно эта болезнь занимает первое место по распространенности в нашей стране.

Если возникает артроз, сустав начинает фрагментироваться, истончается и теряет амортизационные свойства. Причем к процессу подключается кость тазобедренного сустава, и появляются костные разрастания.

При коксартрозе в головке бедренной кости и тканях вертлужной впадины формируются кисты. Зачастую может наблюдаться склероз суставных поверхностей.

Характерными симптомами этой патологии тазобедренного сустава станут:

  • дискомфорт и болевой синдром в паху и ягодицах;
  • боли в коленном суставе (характерно для обострения коксартроза);
  • иррадиирующие боли в область позвоночника.

К факторам риска артроза тазобедренного сустава относят лишний вес (особенно у женщин), преклонный возраст, повреждения и травмы тазобедренного сустава.

Существует несколько стадий заболевания:

  1. первая. На этом этапе болеть может эпизодически, особенно после активной физической нагрузки на сустав, а после непродолжительного отдыха дискомфорт пропадает. Место локализации болевого синдрома – бедро и коленный сустав. На первой стадии двигательная активность и походка не изменяются;
  2. вторая. По мере развития артроза боли проявляются сильнее и мучают мужчин и женщин в паху, бедре. На второй стадии заболевания боли развиваются не только во время движения, но и в состоянии покоя. Функционирование сустава снижается, а его двигательная активность ухудшается. Постепенно деформируется головка бедренной кости, а мышцы утрачивают свою силу. Развивается контрактура (ограниченность пассивных движений);
  3. третья. В запущенных случаях боль не покидает человека даже в ночное время, и он не в состоянии ходить без опоры. Резко ограничивается движение в суставах, пораженная конечность укорачивается, походка пациента изменяется. Он вынужден для уравновешивания движений наклоняться в бок и вставать на пальцы.

Если своевременное лечение отсутствует, то симптомы еще больше усугубляются. Больной при этом может полностью утратить способность передвигаться.

Остеохондропатия головки бедра (болезнь Пертеса)

Патология практически всегда развивается у детей в возрасте до 12 лет. При этом страдают чаще мальчики. Если же недуг развивается у девочек, то он протекает в более серьезной форме. Для болезни Пертеса характерно нарушение кровообращения в головке бедра и развитие некроза. Повреждение может быть односторонним и двусторонним.

На сегодняшний момент медики и исследователи не пришли к единому мнению о том, что же становится причиной болезни.

Остеохондропатия – это достаточно сложный и стадийный недуг. Его лечение предусматривает периоды полной иммобилизации поврежденной конечности или ограничение ее движений. Спустя 1-2 года такой терапии основная масса больных Остеохондропатия головки бедренной кости детей могут вернуться к полноценной жизни.

Если происходит нарушение кровообращения в тазобедренном суставе, то ребенок будет жаловаться на хромоту и умеренные боли. Подобные симптомы возникают периодически, а промежутки между приступами могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Других клинических признаков заболевания, как правило, нет. Поэтому далеко не всегда с подобными жалобами родители обращаются к ортопеду.

Иногда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, возникающим на фоне раздражения сустава. Болит также в ягодичной и паховой области, причем во время движения дискомфорт особенно усиливается.

Синдром бедренно-вертлужного соударения

Иное название заболевания тазобедренного сустава – это импинджемент-синдром. Заболевание является одной из достаточно частых причин раннего развития артроза тазобедренного сустава (когда его составляющие при движении постоянно сталкиваются между собой).

Соударение происходит между краем головки кости бедра, ее шейкой и хрящевой вертлужной губой.

Если на шейке бедренной кости есть бугорок, то при неровностях или утолщениях края вертлужной впадины и ее губы при двигательной активности возникнет соударение, что провоцирует развитие отечности и воспалительного процесса. По мере прогрессирования аномалии больные части сустава увеличатся в размерах, что станет причиной еще большего сталкивания.

Синдром бедренно-вертлужного соударения развивается и у мужчин, и у женщин.

Бурсит

Бурсит – это заболевание, при котором происходит воспаление суставных сумок (бурс). Этот патологический процесс обычно сопровождается повышенным образованием и скоплением в полостях бурс жидкости (экссудата). Симптомы бурсита:

  • болевой синдром. Боль бывает жгучей, острой или интенсивной и локализуется обычно снаружи бедра;
  • общее недомогание (пациент может списывать его на усталость);
  • повышение температуры тела. Если бурсит тазобедренного сустава гнойный, то практически всегда температура растет до 40 градусов.

Боль может ощущаться вдоль наружной поверхности бедра. Пациент в таком случае не в состоянии нормально сболезни тазобедренных суставовпать и даже лежать на пораженном боку. Особенно усиливается боль при разгибании и сгибании бедра.

Дискомфорт нарастает по мере развития бурсита или может возникать внезапно, например, в результате травмы. Зачастую в тот момент, когда происходит такая травма, пациент почувствует щелчок в бедре.

Лечение бурсита не сложное и предусматривает регулярное выполнение упражнений ЛФК и употребление противовоспалительных средств. Если патология запущена, то необходимо применение глюкокортикостероидов, физиотерапии, а в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болевой синдром, связанный с заболеваниями тазобедренного сустава, далеко не всегда может беспокоить именно в суставе, а распространяться по всему бедру и даже голени.

Однако может быть и наоборот, когда болит в тазобедренном суставе, а причина – патологии поясничного отдела позвоночника.

Тендиноз

Тендинит – достаточно распространенная болезнь, которая обычно возникает у людей, кто регулярно подвержен серьезным физическим нагрузкам и профессионально занимающихся спортом. Тендиноз поражает любой сустав, но наиболее ему подвержено именно тазобедренное соединение. Патология становится причиной сильной боли и препятствует нормальным движениям женщин.

Болезнь бывает двух типов:

  • инфекционный тендинит (когда воспалительный процесс вызван микроорганизмами);
  • асептический (возникает под воздействием механических факторов).

Независимо от расположения и природы, кроме боли, тендинит проявляется симптомами:

  1. хруст во время движения;
  2. покраснение кожных покровов в области воспаления;
  3. повышение температуры тела в месте поражения;
  4. ограниченная подвижность в больном суставном соединении.

Если не было предпринято лечение, то заболевание может сделать пациента инвалидом.

Инфекции тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе у женщин и мужчин могут быть следствием развития:

  • септического воспалительного процесса (артрита). Вызывать патологию могут вирусы гриппа, стафилококки, стрептококки. Обычно поражаются крупные суставы. Болезнь начинает проявлять себя неожиданной лихорадкой, болями во время движения и болезненностью при пальпации. Пациент может начать хромать;
  • туберкулезный артрит. Внешне аномалия дает о себе знать незначительной хромотой и болями при ходьбе. Она может отдавать в колено или среднюю часть бедра. Со временем подвижность бедра ограничивается по всем направлениям, а вокруг больного сустава образовывается припухлость. Пораженное место становится согнутым, слегка развернутым и прижимается к другой ноге.

Диагностика и лечение болезней

Заболевания тазобеСимптомы артроза тазобедренного суставадренного сустава лучше поддаются лечению, если они были выявлены на ранних стадиях своего развития. Поэтому при малейших подозрениях на проблемы с тазобедренным суставом следует обращаться за медицинской помощью.

Это поможет предотвратить потерю возможности самостоятельно передвигаться.

В медицинском учреждении диагностика будет сводиться к визуальному осмотру пациента, пальпации проблемных мест и проведению рентгенограммы. Если есть необходимость, то врач рекомендует больному пройти дополнительные исследования:

  • ультразвуковое (УЗИ тазобедренных суставов);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ).

Основываясь на результаты диагностики, будет назначено лечение заболеваний тазобедренного сустава. Как правило, лечение будет консервативным и сводиться к таким мерам:

  1. лечебная физкультура, физиотерапия, массаж (могут применяться на разных стадиях лечения). Если болезнь только началась, то этих методов терапии может быть вполне достаточно;
  2. обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (они не в состоянии устранить причины болезни). К таким лекарствам относят Тексамен, Диклак, Налгезин, Целебрекс, Нимулид. Применяя НПВС, следует знать, что они не рассчитаны на продолжительный прием и имеют внушительный список противопоказаний и побочных эффектов;
  3. хондропротекторы (улучшают состояние хрящей). В основе таких средств глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат. Часто лечение проводят препаратами Мукосат, Хондролон (уколы), Хондроксид, Структум (таблетки), Эластенга (мазь);
  4. средства для улучшения кровообращения в суставах, например, Пентоксифиллин, Стугерон;
  5. внутрисуставные инъекции и заменители синовиальной жидкости.

Если консервативные методы и лечение не оказали должного воздействия, то избавиться от заболеваний тазобедренного сустава можно при помощи хирургического вмешательства. Операция назначается только в крайнем случае и предусматривает удаление пораженного патологией сустава и замену его специальным протезом. Благодаря эндопротезированию у женщин и мужчин появляется шанс жить полноценно и забыть, что у них были болезни тазобедренных суставов.

Добавить комментарий