Перелом второго поясничного позвонка

Компрессионный перелом поясничного отдела: причины, симптомы, первая помощь и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Поясничный отдел позвоночника больше всего подвержен всевозможным травмам. Одной из самых опасных среди них является компрессионный перелом поясницы. Он возникает при невозможности позвонков отдела противостоять вертикальному сжатию. В нормальном состоянии позвоночник способен выдерживать большие нагрузки, поэтому его повреждение возможно при:

  • чрезмерно сильном внешнем воздействии;
  • изменениям в позвоночнике, которые приводят к его неспособности выдерживать малейшие нагрузки.

Содержание статьи:
Причины
Степени и виды таких переломов
Симптомы, первая помощь
Лечение и возможные последствия

Причины компрессионного перелома спины

Можно выделить несколько основных причин возникновения компрессионного перелома. Это:

  1. Травмы. Сюда относятся падения с высоты, сильные удары в зону позвоночника, травмирование спины при прыжках в воду, во время занятий спортом либо при попадании в ДТП.
  2. Предрасполагающие болезни. К этой группе причин относятся: остеопороз, остеохондроз, остеомиелит, сифилис, опухоли и туберкулез костных тканей.

Степени компрессионного перелома

В зависимости от того насколько уменьшилась высота позвонка выделяют 3 степени компрессионного перелома позвоночника.

  • повреждение позвонка1-я степень характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 высоты;
  • 2-я степень – позвонок уменьшается вдвое;
  • 3-я степень перелома позвонка – его высота уменьшена более, чем на половину.

Виды компрессионных переломов позвоночника

В зависимости от сложности протекания болезни и сопутствующих осложнений различают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Неосложненную форму перелома – она часто протекает практически бессимптомно. Пострадавшего тревожат незначительные боли в спине, поэтому зачастую к врачу сразу же не обращается. Это приводит к различным заболеваниям позвоночника в дальнейшем.
  2. Осложненный тип – такой перелом сопровождается расстройствами неврологического характера из-за сдавливания нервных корешков. Со временем проявление неврологических расстройств усиливается и проявляется онемением и нарушением чувствительности. В особо сложных случаях возможно развитие паралича.

Симптомы компрессионного перелома поясницы

Если перелом позвоночника произошел вследствие травмы, то сразу же возникнет сильная боль в пояснице, которая довольно быстро распространится и на нижние конечности.

Если перелом возник вследствие заболевания позвоночника, то болевой синдром выражен не так ярко, с меньшей интенсивностью. А вот перелом, причиной которого стала опухоль кости, практически всегда сопровождается сильно выраженными болями.

пациентка с врачомПри повреждении нервных волокон появляется чувство онемения поясницы, ног, грудного отдела или рук. Внешними признаками компрессионного перелома могут служить ссадины в месте повреждения и появление отечности.

Довольно часто компрессионный перелом позвоночника сопровождается травмами других отделов скелета. Это затрудняет диагностирование и добавляет симптомы, характерные для каждого повреждения.

Если вследствие компрессионного перелома позвоночника произошло повреждение спинного мозга, то могут также наблюдаться:

  • нарушения подвижности ног;
  • паралич ног;
  • нарушения чувствительности таза и нижних конечностей;
  • потеря контроля над актом дефекации и мочеиспусканием.

При этом, если произошел полный разрыв, то восстановить утраченные функции уже не получится.

Особенности переломов отдельных позвонков

Всего поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Может быть поврежден один позвонок или сразу несколько. При этом, в зависимости, какой из них травмирован, будет зависеть проявление симптомов.

  1. При переломе 1-го позвонка поясницы боль будет охватывать поясничный отдел, и отдавать в грудной отдел позвоночника. Именно этот позвонок чаще всего подвергается травмированию и врачи его именуют «критической точкой». Если не произошло повреждения спинного мозга, то выздоровление такого перелома – вопрос времени.
  2. Для 2-го позвонка характерны такие же особенности боли, как и для 1-го. При этом он подвергается повреждениям немного меньше вышестоящего брата. При сильном повреждении возникает гипермобильность сегмента. Расшатывается, не только 2-ой позвонок, но и 1-й и 3-ий. При отсутствии адекватного лечения такое нестабильное состояние позвонков приводит к серьезным болезням позвоночника.
  3. поврежденный позвонок3-й позвонок довольно редко травмируется. Обычно это происходит при прямом ударе по нему. Боль также локализуется в области поясницы и грудном отделе.
  4. 4-й позвонок поддается переломам еще реже. Наиболее часто для него характерны трещины. При его повреждении боль с поясницы распространяется на тазовую область и ноги.
  5. 5-й позвонок обычно подвергается травмированию вместе с крестцом. Боль в этом случае охватывает поясницу, пах, тазовую область и ноги.

Первая помощь при компрессионном переломе позвоночника

При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует обездвижить и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Позвоночник обездвиживают при помощи специального бандажа либо повязки, стараясь при этом не нарушить положение позвонков.

Если транспортировать потерпевшего необходимо самостоятельно, то это осуществлять можно только на твердых носилках или щите. Для перемещения потерпевшего на шит необходимо не менее 3 человек, чтобы минимизировать движения в позвоночном столбе.

При сильной боли допускается применение обезболивающих средств. Для этой цели подойдет практически любой представитель группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Дексалгин, Кетанов, Нимесил и др.)

При наличии сопутствующих повреждений необходимо провести их оценку и обработать согласно правилам. Если имеется перелом конечностей, то их тоже следует иммобилизовать при помощи шин. При наличии открытых ран, необходимо наложить на них стерильную повязку.

При наличии жизненных показаний следует провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагностирование болезни

Врачу для определения вида и степени повреждения, его локализации и выбора дальнейшей тактики лечения, потребуется провести некоторые исследования. В первую очередь проводится опрос пациента или сопровождающего, для уточнения места и способа получения травмы. Также проводят осмотр, с обязательным определением наличия невротических расстройств.

МРТПервичным инструментальным методом является рентгенография. Ее проводят в двух проекциях. Этот метод позволяет определить наличие компрессионного перелома или другого повреждения позвоночника, выявить его локализацию и степень повреждения.

При недостаточной информативности рентгеновских снимков назначается проведение компьютерной томографии. Этот метод позволяет досконально изучить поврежденную область и определить серьезность повреждений.

При подозрении на невротические нарушения проводится МРТ. Эта методика позволяет в совершенстве изучить поврежденный сегмент и выявить все повреждения мышечной, нервной ткани, определить состояние спинного мозга, нервных корешков и кровеносных сосудов.

Дополнительно может проводиться миелография, которая позволяет выявить изменения и нарушения спинного мозга. Денсистометрия проводится пациентам в возрасте после 40 лет для определения наличия остеопороза. Такое детальное изучение повреждения поможет наиболее точно подобрать оптимальные методики лечения.

Лечение компрессионного перелома поясницы

Лечение компрессионного перелома поясницы может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Показаниями для консервативного лечения являются легкие степени повреждения позвонков с отсутствием выраженных неврологических расстройств.

Немедикаментозные методы

Консервативное лечение в первую очередь заключается в фиксации поясницы при помощи специального корсета либо гипсовой повязки на срок до 4 месяцев. При этом ограничивается двигательная активность.

При соблюдении постельного режима в течении месяца на специальной жесткой кровати, которая имеет регулируемый угол наклона, скорость процесса выздоровления заметно увеличивается.

Вытяжка

Эта методика лечения применяется для декомпрессии спинного мозга и нервов, а также для подготовки к операции. Могут применяться 2 вида вытяжения:

  • одномоментное, которое проводится на специальном ортопедическом столе под действием местной анестезии;
  • репозиция – при помощи специальной ортопедической кровати с постепенным изменением угла ее наклона.

Медикаментозная терапия

массажВ первую очередь для снятия выраженных болевых ощущений назначается прием НПВС. Препараты этой группы эффективно устраняют не только боль, но и воспалительный процесс в поврежденных тканях. Могут назначаться: Диклофенак, Дексалгин, Налгезин, Нурофен, Найз, Нимегезик, Пироксикам, Диклак, Нимид и др.

Для улучшения кровообращения и питания поврежденных тканей могут быть назначены Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал. Если наблюдается сильный мышечный спазм в области поражения, то возможно назначение миорелаксантов. Могут быть назначены и препараты других фармацевтических групп при наличии соответствующих показаний.

ЛФК

Комплекс упражнений назначается в период реабилитации. Он необходим для восстановления силы и выносливости мышечного корсета после длительного обездвиживания за время лечения. Все упражнения подбираются строго индивидуально с постепенным наращиванием сложности.

В острый период болезни ЛФК не выполняется. Также запрещено самостоятельно выбирать себе упражнения, так как это может привести к серьезным осложнениям болезни.

Массаж

Массаж также проводится на стадии реабилитации. Его проведение позволяет нормализовать кровообращение, привести в тонус мышечную ткань, улучшить питание пораженных тканей, что способствует их скорейшему восстановлению.

Физиотерапия

Методы физиотерапии способны значительно уменьшить болевой синдром, улучшить питание тканей, ускорить восстановительный период и возвращение к обычной жизни. Применяют электрофорез, диадинамические токи, УВЧ, УФО, озокерит, парафиновые аппликации.

Малоинвазивные методы лечения

Относительно недавно в медицинской практике начали применяться малоинвазивные вмешательства для лечения переломов позвоночника. К ним относится вертебропластика и кифопластика.

кифопластика Вертебропластика представляет собой процедуру, которая позволяет восстановить целостность позвоночника. При ней через небольшой прокол в тело позвонка вводят металлический стержень, через который полость поврежденного позвонка заполняется специальным цементирующим веществом. Выполняют эту процедуру под местной анестезией под рентгенологическим контролем. После операции соблюдают постельный режим в течение 2 часов, а затем еще в течении суток стараются максимально мало двигаться.

Кифопластика позволяет восстановить нормальную высоту позвонка и откорректировать его положение. Для этого через разрез вводится специальный баллон и надувается до необходимого размера. Затем эта полость заполняется специальным цементирующим составом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при угрозе развития паралича, нарушении функционирования органов малого таза, сдавливании нервных корешков, которое приводит к неврологическим расстройствам. Наиболее часто применяются 2 основные методики:

  • реконструкция позвонка предполагает установление специальных фиксаторов и пластин для поддержки позвонков в необходимом положении;
  • имплантация – замена поврежденного позвонка имплантом.

Последствия переломов позвоночника

При серьезных повреждениях позвоночника, а также не правильном и несвоевременном лечении, возможно развитие серьезных осложнений в виде:

  • паралича ног;
  • недержания мочи;
  • нарушения дефекации;
  • разрыва спинного мозга;
  • выпадении матки у женщин;
  • нарушениях потенции у мужчин;
  • нестабильности позвонков;
  • искривления позвоночного столба;
  • стеноза позвоночного канала;
  • нарушения чувствительности ног, поясничной области;
  • радикулита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

  • Антелистез (l3, l4, l5) позвонка
  • Что это и чем опасно
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Лечение и что делать

Антелистез (l3, l4, l5) позвонка

Антелистез позвонка в медпрактике встречается часто. Обычно патология затрагивает грудные, шейные и поясничные зоны позвоночного столба. Антелистез поясничной зоны регистрируется в позвонках l3, l4 и l5. При поражении позвонка l5 наблюдается выраженная симптоматика: появляются нестерпимые боли, которые плохо устраняются медикаментозно.

Антелистез позвонка

Что это и чем опасно

Антелистез (l3, l4, l5) – это смещение позвонков вперед. Иногда патологию отождествляют со спондилолистезом. Но в патогенетическом отношении данные заболевания отличаются. При антелистезе смещается вперед весь позвонок, в межсуставной зоне не возникает дужек, как при спондилолистезе.

Чаще нарушение диагностируется у женщин пожилого возраста с гиперлордозом. У пациентов обычно наблюдается сопутствующий остеохондроз зоны поясницы. Чем смещение локализуется ниже, тем оно обширнее. Второй поясничный позвонок смещается максимум на 0,4 см, третий – на 0,6, четвертый – на 1 см. Исключение составляет пятый позвонок — L5 – положение изменяется не более чем на 0,6 см.

Особенности антелистеза:

  • Нарушение структуры позвоночного столба.
  • Смещение позвоночного элемента вперед по отношению к верхнему элементу и всему позвоночнику.
  • Отсутствие выраженных симптомов на первой стадии.
  • Периодическая сильная боль в зоне повреждения на поздних этапах патологии.
  • Зажатие корешков нервов.
  • Поражение спинного мозга.

Причины

Чаще всего антелистез развивается из-за запущенного остеохондроза. Другими причинами могут быть:

  1. Воздействие высокой температурой на область позвоночника.
  2. Наличие аномалий врожденного типа.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка.
  4. Артроз поясницы.
  5. Рост доброкачественных или злокачественных опухолей.
  6. Неудачное оперативное вмешательство.
  7. Спазм мускулатуры из-за продолжительного болевого синдрома, патологий мышечной ткани.
  8. Асептические, инфекционные воспалительные процессы.

Симптомы

Главным признаком антелистеза (l3, l4, l5) позвонка является сильная боль в зоне деформации. Боль может отдавать в бедра, поясницу, ноги, шею. При прогрессировании добавляются неврологические симптомы.

Боль в пояснице

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Визуально заметно изменение положения таза: поворачивается назад и наклоняется вперед. Запущенные стадии патологии характеризуются увеличением нижних конечностей, укорочением корпуса. Усиливается кифоз грудной зоны, появляется горб. При пальпации области поражения возникает дискомфорт: боль, покалывание. Ощущается онемение ног.

На последней стадии наблюдаются:

  • Парестезии, парезы.
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружение.
  • Тяжесть ног.
  • Нарушение микромоторики.
  • Усиление рефлексов в коленах.
  • Недержание урины.
  • Шаткость походки.
  • Косолапость.

Классификация

Антелистез (l3, l4, l5) поясничного отдела классифицируют по разным причинам на:

  1. Врожденный. Проявляется недоразвитостью связок, суставов.
  2. Травматический. Развивается вследствие получения травмы позвоночника.
  3. Дегенеративный. Наблюдается у людей в возрасте. Связан с изменениями в костном скелете по мере старения.
  4. Патологический. Возникает на фоне опухоли в зоне поясницы, инфицирования. Обычно регистрируется при полиомиелите, туберкулезе.
  5. Хирургический. Появляется по вине медиков: в результате неграмотно проведенной операции на позвоночнике.

Диагностика

Для диагностики антелистеза нужно посетить терапевта. Врач опросит, осмотрит и направит к узкому специалисту – неврологу или вертебрологу, хирургу. Для уточнения диагноза пациенту дают направление на лабораторные и аппаратные методики:

  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Анализ сыворотки.
  • Рентгенографию.
  • Исследование урины.
  • Электромиографию.

Антелистез на снимке

Лечение и что делать

При подозрении на антелистез позвонка нужно посетить врача, пройти диагностику и начать лечение по схеме, разработанной доктором. Для терапии применяют медикаментозные, физиотерапевтические, народные методы, ЛФК, мануальные техники. В тяжелых случаях выполняют операцию.

Лекарственные средства используются редко (при нестерпимой боли, ограниченной подвижности). Как правило, назначаются препараты, снимающие спазм мускулатуры, купирующие боль и устраняющие отек (анальгетики, нестероидные противовоспалительные, новокаиновые блокады). Во время лечения рекомендуют носить корсет и спать на ортопедическом матрасе.

Корсет

При смещении позвонков эффективно помогает выполнение специальных физупражнений. Комплекс разрабатывается индивидуально для каждого человека, поскольку нередко болезнь сопровождается рядом дегенеративных и дистрофических патологий.

Если консервативное лечение не помогает, заболевание находится на 3-4 степени тяжести и угрожает человеку инвалидностью, тогда проводят операцию. При антелистезе l3, l4 либо l5 позвонка делается частичное протезирование. Риск хирургического вмешательства в том, что врач может случайно повредить связку или мышцу, что повлияет на реабилитацию.

Добавить комментарий