Горбатый позвоночник фото

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеофиты шейного отдела позвоночника: что это такое? Данный вопрос волнует многих пациентов. Позвоночник — очень важный орган человека. Позвонки, составляющие позвоночник, соединяются друг с другом посредством межпозвоночных дисков. Поэтому позвоночник гибкий и подвижный. Особенно это касается шейного отдела. Он испытывает большие нагрузки, чем другие отделы, и поэтому в нем чаще возникают различные патологии. Остеофиты шейного отдела — одно из таких заболеваний.

Проблема остеофитов шейного отдела позвоночника

Остеофиты — это наросты из костной ткани. Их форма представляет собой небольшие остроконечные шипы.

В основном остеофиты образуются в шейном отделе позвоночника, иногда возможно образование в грудном и поясничном отделах. Остеофиты могут возникнуть на различных костях, но чаще всего появляются именно на позвоночнике.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Почему появляются остеофиты?

Межпозвоночные диски — это тонкая хрящевая прослойка между позвонками. Если в результате каких-либо причин диски истончаются, позвонки остаются без защиты и трутся между собой. Чтобы оградить сустав от повреждения, и появляются остеофиты.

Почему появляются остеофиты?

Из-за их появления становится меньше межпозвоночное пространство, сдавливаются нервные волокна и человек испытывает боль.

Иногда возникают перемычки из костной ткани, и позвонки срастаются между собой, появляется заболевание — спондилез. В результате может произойти частичное или полное обездвиживание шейного отдела.

Костные отростки возникают у людей старше 40 лет. Причиной являются дегенеративные изменения костей, которые начинаются еще в молодости, а проявляют себя с возрастом.

Основные причины образования остеофитов:

  • плоскостопие;
  • неправильный обмен веществ;
  • наследственность;
  • остеохондроз.

Причинами также могут быть травмы, неправильная осанка, долгое нахождение на ногах или в положении сидя, непосильные физические нагрузки, для женщин — хождение на шпильках.

Почему появляются остеофиты? фото

Виды остеофитов:

  1. Посттравматические. Во время перелома костей вокруг обломков нарастает костная мозоль. Иногда кость не повреждается, но возникает надрыв надкостницы. Потом она окостеневает и преобразуется в остеофит. Обычно они образуются в локте или колене.
  2. Дегенеративно-дистрофические. Образуются при сильных физических нагрузках на сустав или вследствие сенильного артроза. При спондилезе и деформирующем артрозе поверхности сустава срастаются, соединение теряет подвижность. Это может произойти и в позвоночнике.
  3. Остеофиты, возникшие как следствие воспаления надкостницы. Тогда происходит окостенение отдельных ее участков.
  4. Если существует опухоль злокачественного характера, могут образоваться крупные остеофиты, по форме похожие на козырек. Они иногда возникают и при доброкачественых опухолях, когда возникают изменения хрящевой ткани.
  5. Остеофиты возникают вследствие эндокринных заболеваний при дегенеративной патологии опорно-двигательного аппарата.
  6. Реже остеофиты образуются вследствие неврогенных заболеваний.

Медикаментозное лечение остеофитов на позвоночнике

Симптоматика спондилеза

На начальной стадии остеофит может не иметь симптомов. Такой процесс чаще протекает в грудном отделе до тех пор, пока позвоночник не утрачивает подвижность. В остальных отделах позвоночника заболевание тоже может протекать бессимптомно до тех пор, пока наросты не начинают давить на нервные пучки. Тогда человек испытывает боль.

Что такое остеофиты шейного отдела позвоночника? Остеофиты в шейном отделе вызывают боли и проявления неврологического характера. Подвижность позвоночника снижается, человек чувствует боль даже при наклоне головы. Чем крупнее остеофит, тем сильнее боль и тем больше ограничение подвижности.

Диагностика. При обследовании врач определяет костные наросты методом пальпации, прощупывая позвоночник на отдельных его частях. Более совершенная диагностика проводится методом рентгенологического исследования. На снимках можно хорошо рассмотреть остеофиты по краям позвонков, их форму, размер и степень разрастания.

Симптоматика спондилеза

Лечение патологии

Как избавиться от остеофитов на позвоночнике, какое лечение предпочтительнее?
Костные наросты сами по себе не рассосутся и терапевтическими лечебными методами их устранить невозможно. Лечение позволяет облегчить боль, приостановить развитие заболевания и вернуть подвижность межпозвоночным дискам. Комплексное терапевтическое лечение спондилеза можно провести несколькими методами:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • соблюдение режима;
  • оперативное лечение.

Тяжелые формы болезни терапии не поддаются, лечить их можно только хирургическим путем.
Лекарственная терапия включает использование противовоспалительных мазей, таких как Вольтарен, Диклофенак. Применяются обезболивающие и прогревающие мази.
Обезболивающие таблетки желательно применять только при сильных болевых ощущениях и недолго, так как они отрицательно действуют на работу желудочно-кишечного тракта.

Очень важна физиотерапия. Обычно назначаются такие процедуры:

  • лечебная физкультура — укрепляет мышцы спины и шеи;
  • массаж — устраняет спазмы, облегчает болевой синдром;
  • рефлексотерапия — расслабляет мышцы, уменьшает их тонус;
  • гирудотерапия — борется с отечностью окружающих тканей;
  • ортопедический воротник — помогает удерживать позвонки в правильном положении.

Лечение патологии

Чаще всего рекомендуют не все эти способы, а только наиболее эффективные в конкретном случае. Лечение подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от размера костных выростов, их развития. В период лечения запрещаются тяжелые физические нагрузки. Нежелательно долго сидеть без опоры для спины.

Рекомендуются ходьба пешком, ванны с настоями трав или с компонентами морской соли. В меню надо включить продукты, содержащие витамины и минералы. Если терапевтические методы лечения не помогают, остеофиты удаляются хирургическим способом. Во время операции образования удаляются полностью.

Тактику лечения выбирает врач. Есть некоторые факторы, которые определяют тактику лечения, например, сопутствующие заболевания или возраст больного.

Средства народной медицины

Методы народной медицины не устраняют наросты, но облегчают состояние больного, помогают уменьшить боль. Зато народные способы натуральны и ничего, кроме пользы, не принесут.
Эффективное действие оказывает отвар цветков боярышника. 3 ст. л. цветков заливают 0,5 л кипятка, настаивают 40 минут. Пьют по 1 ст. л. перед едой.

Такое же действие оказывает бУЗИна. Надо 1 ст. л. сухих листьев залить 1 стаканом кипятка. Дать постоять 10 минут. Пить по половине стакана несколько раз в день.

Профилактика состоит в ведении здорового, подвижного образа жизни. Если по роду деятельности человеку приходится много сидеть, надо иногда вставать, выполнять упражнения для мышц шейного и поясничного отдела позвоночника. Очень важно сохранять ровную осанку, держать прямо спину.

Гимнастика Поля Брэгга для позвоночника: 5 упражнений, которые изменят вашу жизнь

гимнастика поля брэггаИстории известно много имен пропагандистов здорового образа жизни, основу которому положил Геродик, развил его ученик Гиппократ, Аристотель, Гален. Известен стихотворный «Салернский кодекс здоровья» (первое издание зарегистрировано в 1480г.), ставший руководством по диете и гигиене.

Историей доказано, что сочетание правильного питания и физических упражнений помогут надолго сохранить здоровье, реализовать мечты.

Одно из громких имен в валеологии – имя Поля Брэгга. Пропагандируя правильное питание и разработанные им физические упражнения, он помог известным политическим деятелям, актерам и певцам, а так же миллионам людей вернуть здоровье позвоночнику и суставам, а также радость жизни.

Биография Пола Брэга полна противоречий, даже дата рождения вызывает сомнения. Не имея специального образования, он много читал, следил за новостями медицины и удачно скомпилировал полученные знания в свою науку о здоровье. Сам себя он считал «человеком без возраста», и, имея 81 год за плечами, занимался серфингом и являл собой пример здоровья и бодрости.

В чем особенность подхода

Имя Поля Брэгга известно по системе голодания.

Но это не единственный путь к здоровью и долголетию.

Брэг пришел к выводу, что за общее здоровье организма отвечает позвоночник.

Всю жизнь занимаясь спортом, будучи преподавателем физкультуры, на жизненных примерах видел прямую связь между физической нагрузкой и здоровьем.

Согласно автобиографии, Поль Брэгг начал с оздоровления себя и своих близких, и, приобретя опыт и навыки, начал помогать спортсменам ликвидировать последствия растяжений, автокатастроф и другие травмы.

Согласно его теории и практике, начинать восстанавливать здоровье позвоночника можно в любом возрасте, главное – выполнять упражнения регулярно.

Чего можно достичь

Наблюдая за спортсменами и ведя активную жизнь, Поль Брэгг утверждал: «здоровье, сила, энергичность человека зависят не от возраста, а от состояния позвоночного столба». Он разработал ряд рекомендаций и комплекс упражнений для восстановления позвоночника. В результате выполнения комплекса:

  • каждый мускул приобретет упругость;
  • выработается естественная осанка;
  • позвоночник приобретет гибкость;
  • восстановится кровообращение;
  • боль и дискомфорт незаметно сведутся к нулю;
  • вместе с мышцами окрепнут внутренние органы;
  • восстановится правильное глубокое дыхание.

Поль Брэг убеждал, что если правильно заботиться о своем позвоночнике, то человек в преклонном возрасте будет здоров, активен, будет пребывать в здравом уме.

Комплекс упражнений для спины

Основные принципы и правила

Будучи осторожным человеком, Поль Брэг предупреждал, что насильно делать упражнения нельзя, при появлении боли или утомляемости занятия надо прекращать и советоваться с врачом. Максимальный эффект от комплекса будет достигнут при их плавном выполнении.

Первые 2 дня занятий упражнения комплекса выполняются три раза, затем – по пять, на 6 — 7 день занятий упражнения выполняются 10 — 12 раз. Если ощущаются улучшения в самочувствии, то комплекс Брэгга можно выполнять 2-3 раза в неделю и не останавливаться на достигнутом.

Тело человека поддерживают и обеспечивает его функционирование 640 мышц, каждую из которых надо нагружать. Иначе некоторые мышцы атрофируются, что и вызывает боль или ощущение дискомфорта. И поэтому надо выполнять другие упражнения для рук, ног, верхнего и нижнего пресса. Отлично развивает все группы мышц плавание, очень полезна ходьба.

Правила упражнений Брегга

5 упражнений Поля Брэгга для позвоночника

С течением времени позвоночник укорачивается. Даже утром и вечером при замере можно зафиксировать разный рост человека.

Малоподвижный образ жизни современного человека приводят к гиподинамии, что проявляется в уменьшении жидкости между позвонками, после чего следует их повреждение. Всевозможные травмы (бытовые и спортивные), неправильное распределение нагрузки приводят к деформации позвоночника.

Даже повседневные тревоги, стрессы и состояние депрессии наносят вред стержню тела: избыточный адреналин разрушает соединительную ткань, повреждая связки позвоночника и диски. Начинать выполнять комплекс надо с психологической подготовки, с мотивации и не терять оптимизма до окончания занятий.

Упражнение первое — растяжка

Лечь на живот и принять положение «упор лежа»: приподнять плечи на расправленных руках, упираясь пальцами ног. Плавно приподнять таз и выгнуть вверх спину, голову опустить ниже плеч. В этой позе несколько раз плавно опускать и поднимать таз (начинать с небольшого размаха).

Итого:

  1. Цель: воздействовать на часть нервной системы, отвечающей за связь головы, глаз, желудка и кишечника с центральной нервной системой.
  2. Достигается: практически уходят головная боль, усталость глаз и проблемы с пищеварением.
  3. Ограничения: крайне осторожно быть людям с проблемами в поясничном и шейном отделе, с повышенным давлением и избыточным весом

Упражнение второе — кручение

кручение на полуПринять положение «упор лежа». Поднять таз, голову опустить ниже плеч. Плавно повернуть таз влево, опуская левую сторону туловища.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень важно почувствовать растяжение мышц и позвоночника. Затем вернуться в исходное положение и повернуть таз вправо, опуская правую сторону. Во время выполнения упражнения руки и ноги остаются прямыми. Первые дни выполнять 2 раза, постепенно увеличивая до 12.

Итого:

  1. Цель: расслабление отдела позвоночника, в котором находятся нервы, отвечающие за работу печени, желчного пузыря и почек.
  2. Достигается: облегчение заболевания или расстройства печени, желчного пузыря и почек, органы значительно лучше выполняют свои функции.
  3. Ограничение: доступно всем, но необходимо четко выполнять рекомендации.

Упражнение третье — низкий мостик

Сесть, опираясь руками за ягодицами. Ноги согнуть в коленях и поднять тело параллельно полу, опираясь на ладони рук и стопы. Плавно опустить, затем снова поднять тело. Упражнение выполнятся без рывков сначала 3 раза, затем 12-18 раз.низкий мостик

Итого:

  1. Цель: снять остаточное напряжение и полностью расслабить позвоночный столб. Укрепить мускулы, прикрепленные к позвонкам, и улучшить состояние межпозвоночных хрящей.
  2. Достигается: стимулирование каждого нервного центра.
  3. Ограничение: доступно всем.

Упражнение четвертое — лодочка

Удобно лечь на спину, раскинув руки. Подтянуть колени к груди и обхватить руками, приподнять голову и прижать ее к коленям. Зафиксировать эту позу на 5-10 минут, пока будет комфортно.

Итого:

  1. Цель: растяжение всех позвонков, особенно части позвоночника, которая контролирует работу желудка.
  2. Достигается: эффективное растяжение позвонков освобождает ущемленные нервные окончания, приводит к восстановлению организма и нормализации его работы.
  3. Ограничение: наличие грыжи позвоночника или проблем с поясничным отделом могут привести к ущемлению нерва. Выполнять осторожно.

Упражнение пятое — ходьба

Лечь на пол, принять положение «упор лежа», как в первом упражнении выгнуть спину и опустить голову . В этой позе сделать несколько шагов. Важно помнить, что ноги и руки остаются ровными.

Итого:

  1. Цель: активизируются все отделы позвоночника, регулирующих работу толстого кишечника.
  2. Достигается: растяжение позвоночника.
  3. Ограничение: наличие гипертонии – поза с опущенной головой может вызвать повышение давление, головную боль.

Как делать упражнения поля Брэгга для позвоночника на практике — видео урок и с картинками — пояснениями:

5 упражнений поля брэгга

Практические результаты

Отзывы людей, испытавших гимнастические упражнения Поля Брэгга для позвоночника на практике.

Тяжело начать систематические упражнения, но взяв себя и свое здоровье в собственные руки, можно избежать многих заболеваний позвоночника и избавиться от уже имеющихся.

Другие рекомендации Брэгга

Гимнастика Поля Брэгга — не единственное, что предложил автор, он оставил много рекомендаций и советов по сохранению здоровья позвоночника. И некоторые актуальны именно теперь, в век сидячей работы за компьютером. Поль дал советы, как правильно сидеть и ходить.

Правильная осанка

Девушка возле стеныЭто упражнение, по мнению Поля, включает механизм контроля за естественным состоянием позвоночника.

Для его выполнения необходимо стать спиной к стене, максимально прижаться к ней. Надо найти такое положение поясницы, что бы между нею и стеной поместился палец.

Необходимо втянуть живот, слегка согнуть колени, расправить плечи – очень важно запомнить свои ощущения в этой позе.

Простояв одну-две минуты, можно сделать первые шаги, не меняя своего положения и, главное, — своих ощущений у стены. Вот в таком положении нужно делать шаги:

  • на слегка согнутых ногах;
  • слегка пружиня;
  • сохраняя легкое напряжение в животе и приподнятыми плечами.

Надо научиться ходить всегда мягко

Очень жесткая ходьба приводит к постоянному мелкому сотрясению позвоночника, что вредит состоянию позвонков нервных окончаний.

Как правильно сидеть

Мягкие сидения стульев и кресел приводят к сильному напряжению позвоночника и давлению на межпозвонковые диски. Стулья выпускаются со стандартными размерами и отличаются формой спинки, тем не менее рабочий стул надо примерять: сидя на нем, бедро и голень находятся под углом 90 градусов, а сидение не должно быть длиннее половины длины бедра.

В идеальном случае спинка стула должна повторять линию позвоночника. С компьютерными и офисными креслами ситуация немного проще: регулируемая высота сидения и спинки, а так же изменяемый угол ее наклона помогут подобрать правильные параметры кресла.

Сидеть надо правильно: спину прижать к спинке стула, плечи расправлены, живот напряжен, слега поднята голова – так учили сидеть в школе. Никогда не закладывать ногу на ногу – это провоцирует развитие многих заболеваний, в основе которых – ущемление сосудов, нарушение кровообращения, застой крови. Садиться на стул надо плавно, избегая удара позвоночника.

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Добавить комментарий