Что такое подагра ступни

Содержание

Артродез — спасение или путь к инвалидности?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Консультация врача

Болезни суставов — серьёзная проблема, которая беспокоит многих людей. Боль, дискомфорт, снижение или потеря работоспособности — это всё последствия суставных заболеваний. Чтобы помочь больному, хирурги могут прибегнуть к операции, которая называется артродез.

  • Что такое артродез. Виды, преимущества и недостатки

    Операция проводится для того, чтобы полностью обездвижить сустав, зафиксировать его в постоянном, неподвижном положении. Прооперированный сустав представляет собой искусственный анкилоз, то есть «суставное окостенение». Делается это для того, чтобы вернуть суставу опорную способность, то есть дать возможность больному опираться на него при движении.

    Существует несколько методик артродеза:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    загрузка...
    • Внутрисуставной;
    • Внесуставной;
    • Комбинированный;
    • Удлиняющий;
    • Компрессионный.

    Внутрисуставной артродез заключается в удалении хрящей и дальнейшем сращивании костных поверхностей.

    При проведении внесуставного артродеза хрящевые поверхности не удаляются, кости соединяются и фиксируются посредством специального костного трансплантата.

    Комбинированная методика: удаление хрящевой ткани и применение костного трансплантата или медицинских металлических фиксаторов одновременно.

    Компрессионный артродез — производится скрепление костей путём сдавливания (компрессии) суставных поверхностей посредством специального оборудования, например, аппарата Гришина, Илизарова, Калнберза, Волкова — Оганесяна.

    Аппарат Илизарова — это медицинское приспособление, предназначенное для длительной фиксации, дистракции (растяжения) и компрессии (сжатия) костных фрагментов. Устройство было изобретено хирургом Илизаровым ещё в 1952 году и с тех пор успешно применяется в хирургии и травматологии.

    В основе удлиняющего артродеза лежит искусственный перелом. После перелома костные элементы фиксируются в физиологически выгодном положении и вытягиваются с помощью аппарата Илизарова.

    В каких случаях показан тот или иной вид операции

    Внутрисуставное вмешательство проводят при артритах, артрозах в стадии ремиссии, внесуставное — при поражении суставов и костной ткани туберкулёзной инфекцией, когда вскрытие сустава может спровоцировать обострение процесса и перехода заболевания в активную фазу. Комбинированный вид артродезов показан при обширных дефектах суставов, когда площадь соприкосновения суставных концов слишком мала. Компрессионный метод показан, если в суставе на момент лечения или в анамнезе есть инфекция.

    ‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    У костнопластического типа артродеза, когда применяют донорские или аутотрансплантаты, имеются недостатки в виде высокого риска инфицирования или не приживления пересаженной костной ткани.

    У компрессионного метода есть ряд определённых преимуществ перед другими:

    • хирургическое вмешательство проводится в меньшем объёме;
    • нет необходимости в гипсовой иммобилизации;
    • кости сращиваются быстрее за счёт их сжатия.

    Однако и у этого вида артродеза есть недостатки в виде риска возникновения спицевого остиомиелита, возможности сдвига фиксирующих стержней, а удаление конструкции — довольно неприятная и болезненная процедура. К тому же пациенты с аппаратами внешней фиксации должны находиться под врачебным контролем.

    Любой вид артродеза помогает избавиться от боли в прооперированном суставе и позволяет сделать его опорным, но операция лишает суставное сочленение подвижности, а это ограничивает физические возможности человека и часто влияет на его трудоспособность.

    Показания к проведению операции

    Артродез — серьёзное хирургическое вмешательство с определёнными негативными последствиями, поэтому врач тщательно взвешивает все за и против перед тем как рекомендовать её проведение пациенту.
    Операция проводится в том случае, если нет возможности сделать эндопротезирование больного сустава, что является более передовой медицинской методикой.

    Показанием к проведению артродеза являются такие состояния:

    • артрит, сопровождающийся сильными болями;
    • хронический артроз или остеоартроз;
    • неправильно сросшиеся переломы;
    • врождённые дефекты развития суставов;
    • поражение суставов в результате инфекционных заболеваний, например, полиомиелитом;
    • патологические вывихи;
    • туберкулёзный артрит (в стадии ремиссии).

    Операция может проводиться на крупных и мелких суставах:

    • тазобедренном;
    • голеностопном;
    • коленном;
    • подтаранном;
    • плюснефаланговом;
    • плечевом;
    • лучезапястном.

    В каких случаях оперировать нельзя

    К проведению вмешательства есть определённые противопоказания:

    • не проводится в детском возрасте до 12 лет, а также пожилым людям за 60;
    • у больного есть незаживающие свищи нетуберкулёзной этиологии;
    • имеется воспалительный процесс в суставах со склонностью к нагноениям;
    • тяжёлое общее состояние пациента:
      • системные инфекционные заболевания;
      • злокачественные опухоли.

    Ограничением к проведению операции являются заболевания опорно-двигательного аппарата, которые быстро прогрессируют: остеопороз, остеомиелит, болезнь Педжета, остеопения.

    Как проводится операция

    Выбор методики зависит от сустава, на котором будет проводиться операция и от степени его поражения.

    За неделю до вмешательства пациент должен прекратить приём лекарств для разжижения крови (например, Варфарин), не принимать Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты. За сутки перед операцией больному можно принимать только лёгкую пищу, а в день проведения есть нельзя.

    Длительность процедуры составляет от 2 до 5 часов в общей сложности. Операцию проводят под анестезией — общей или спинальной, когда обезболивается только нижняя часть тела.

    Тазобедренный сустав

    Для этого сустава может использоваться любой вид артродеза. Во время манипуляции удаляются все повреждённые ткани, окружающие сустав, обрезаются хрящи с головки бедренной кости и вертлужной впадины. Если головка бедренной кости поражена воспалительным процессом и неработоспособна, её тоже могут удалить. Очищенные от хрящевой ткани кости плотно фиксируют. Для более жёсткого сцепления могут использовать металлические крепления. Для того чтобы избежать сдвига костей, после операции больному накладывают большую гипсовую повязку — от груди до ступни прооперированной ноги и до половины здоровой ноги. Гипс накладывается на 3 месяца. Затем его снимают и делают контрольные рентгеновские снимки. Если сращивание костей происходит благополучно, больному накладывают новый гипс, захватывая тело от груди и больную ногу, без здоровой ноги, ещё на 3–4 месяца. Ходить прооперированный может только через полгода после вмешательства, при этом должен использовать специальное ортопедическое устройство до окончательного образования прочного анкилоза. В это время больному показана специальная лечебная гимнастика.

    Коленный артродез

    На колене операция проводится в большинстве случаев внутрисуставным методом. Сустав вскрывают, удаляют хрящевую ткань и совмещают кости, при этом ногу сгибают под углом. Между костей помещают надколенник для более эффективного сращивания. После операции накладывается гипс, который снимают через 4–5 месяцев. Если при операции на колене используют внесуставной метод, то применяют донорский костный материал или аутотрансплантат из собственной большеберцовой кости больного.

    Операция на плечевом суставе

    Применяют внесуставной, внутрисуставной или компрессионный артродез.

    При внесуставном методе для создания анкилоза используют аутотрансплантат из лопаточной или плечевой кости. Затем на отведённую под углом конечность накладывается гипс сроком на 3–4 месяца.

    При внутрисуставном методе вскрывают сустав, срезают хрящевые ткани и фрагменты плечевой кости, фиксируют в определённом положении. Могут использовать для более эффективного сращивания костей трансплантаты, специальные спицы или металлические винты. После послойного ушивания раны накладывают гипсовую повязку.

    Компрессионный артродез проводят с помощью аппарата Илизарова. Очищенные от хрящевых поверхностей кости скрепляются специальными спицами и сдавливаются.

    Голеностопный сустав

    Применяют все виды операции. Удаляют хрящи и скрепляют кости металлическими спицами, пластинами, стальными стержнями или костными трансплантатами. В ходе операции может быть использован эндоскоп, который вводится в оперируемую область через небольшие разрезы. Артроскопический метод является более щадящим. Гипс накладывается на 3–4 месяца, после больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

    Плюснефаланговый артродез

    В этом случае применяют внутрисуставный метод. Операция занимает мало времени — в среднем около 50 минут. Разрез делают со стороны подошвы, срезают хрящевые ткани с костей и плотно фиксируют их посредством стальных пластин или стержней. Прооперированную ногу помещают в специальную пластиковую шину и держат в приподнятом положении несколько дней. Период восстановления после такой операции — 2–3 месяца. В дальнейшем больному нужно носить специальную ортопедическую обувь.

    Подтаранный сустав

    Эффективнее всего малоинвазивный способ проведения операции. Через небольшие разрезы вводят бор, которым обрабатывают суставные поверхности пяточной и таранной костей. Затем между ними формируют полость, в которую вводят аутотрансплантат и фиксируют.

    Реабилитация после операции

    В послеоперационный период больному могут назначить анальгетики, по необходимости — антибиотики для профилактики гнойных осложнений.

    Гипсовая повязка обычно снимается через 3–6 месяцев в зависимости от того, на каком суставе проводился артродез. В некоторых случаях гипс нужно носить до года (меняется каждые 3 месяца с проведением контрольной рентгенограммы). Если операция проводилась на нижних конечностях, ходить первые 3 месяца можно только с помощью костылей, затем можно понемногу опираться на ногу.

    В восстановительный период больному назначают массаж, ЛФК и физиотерапию:

    • электрофорез;
    • УВЧ;
    • магнитотерапию;
    • лазеротерапию.

    Все методы физиотерапии направлены на снятие воспаления, устранение болезненности и отёчности, восстановление кровоснабжения и активацию регенеративных процессов в прооперированной области.
    Полная реабилитация после хирургического вмешательства может занять от 4 до 8–12 месяцев. В дальнейшем требуется регулярный врачебный контроль за состоянием прооперированных суставов.

    Возможные осложнения и последствия артродеза

    В некоторых случаях операция может осложняться:

    • кровотечением;
    • занесением инфекции и развитием остеомиелита;
    • повреждением нервов и парестезией, когда конечность утрачивает чувствительность;
    • тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

    Факторы риска, способствующие развитию осложнений:

    • хронические заболевания;
    • слабый иммунитет;
    • табакокурение;
    • приём гормональных препаратов.

    Иногда больному необходимо проводить повторную операцию.

    Если проводился артродез суставов нижних конечностей, у пациента изменяется походка, он вынужден хромать.

    После операции на тазобедренном суставе в процессе ходьбы усиливается нагрузка на поясницу и колени. Подъём и спуск по лестнице серьёзно затрудняются, человек испытывает дискомфорт в положении сидя. Больного начинают беспокоить боли в спине из-за повышенной на неё нагрузки.

    При значительных изменениях, когда человек теряет способность самостоятельно себя обслуживать, при потере работоспособности больной получает инвалидность, группа которой устанавливается индивидуально.

    Отзывы пациентов, перенёсших артродез

    Эти два дня были как в аду. Меня привезли с операции, я сразу на форуме написала, но тогда меня ещё держала спинальная анестезия. А потом она отошла… Боже мой, что началось. Мне делали и бедро и колено, т.е. сравнить есть с чем. Но это просто было неописуемо, даже промедол давал облегчение минут на 15, и все. В эти минуты пытаешься поспать, так как сил нет, вообще, только засыпаешь, и сильнейшая боль, как цунами накатывала вновь. Бинты все в крови. Под ногой лужа крови, в общем, кровь текла постоянно эти двое суток. Я ничего не ела, меня тошнило постоянно, то ли от боли, стресса то ли от лекарств, то ли все вместе. Сон — самая большая мечта. Вчера, вообще, был болевой пик, только двойная доза промедола её немного сбила, сразу же вырубилась. Сегодняшняя ночь уже была поспокойней, удалось поспать. Сегодня уже первый раз встала, только вот можно скакать на одной ноге.

    Maybe

    http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60&t=477

    Артродез голеностопного сустава. Конечно, все индивидуально, но в одном убеждена — ищите врача!!! Вчера ездила на консультацию — все идёт по плану! В аппарате ходить ещё месяц. Ходить сказали неделю с одним костылём, потом 3 недели с палочкой. Нагрузку на ногу давать 100%. Врачи результатом довольны — я тоже. Боли нет!!! Это ещё один показатель, что операция прошла удачно.

    alff

    http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

    2 месяца назад мне была сделана операция артродез левого голеностопного сустава, ставили штифт и закрепили шурупами (на снимке все видно). У меня проблема — отекает нога. Ещё месяц и надо сделать снимок — если все нормально, то можно вставать на ногу. Дома хожу на костылях или на коляске.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Валюша

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

    Артродез суставов — радикальная операция с необратимыми последствиями. Но иногда искусственное обездвиживание — это единственный способ избавления от постоянной боли и ограничения в движениях. Артродез — это реальный и действенный способ восстановления опорной способности больных суставов.

    Артроз стопы: симптомы и лечение

    Человеческая стопа — созданная природой амортизирующая конструкция. Для выполнения своей основной функции она состоит из множества мелких костей, объединенных в суставы. Подвижность соединений стопы важна для формирования сводов (продольного и поперечного), которые поддерживаются сухожильно-связочным аппаратом. Своды, собственно, и выполняют роль рессор.

    Любой патологический процесс суставов ступней заканчивается артрозом стопы, что приводит к её деформации и значительно ограничивает способность человека к самостоятельному передвижению.

    Что такое артроз стоп?

    Стопа включает в себя один сустав среднего размера (голеностопный , обеспечивающий подвижное соединение стопы с голенью) и множество мелких, соединяющих между собой кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

    Вопрос, что такое артроз стоп, становится актуальным после возникновения болевого синдрома, сопровождающегося изменением формы ступни и трудностью ношения ранее привычной обуви.

    Артроз это всегда дегенеративные (разрушающие) изменения структурных элементов сустава, что в конечном итоге приводит к тугоподвижности и деформации сустава.

    Когда возникает заболевание

    Причинами деформирующего артроза стопы могут стать:

    • Длительная травматизация ступней, связанная с повышенной нагрузкой. Часто она возникает у балерин или у женщин злоупотребляющих ношением туфель на высоких шпильках с зауженным носком;
    • Ортопедические особенности стоп, к которым относится плоскостопие с крайней степенью своего проявления — плосковальгусной деформацией ступней;
    • Деформирующий остеоартроз, поражающий голеностопный сустав наряду с более крупными суставами (например, тазобедренный или коленный суставы). Причиной его становятся все те же перегрузки наряду с обменными нарушениями в организме;
    • Ревматоидный артрит в своей классической форме;
    • Подагра с преимущественным поражением плюсне-фалангового сустава большого пальца нижней конечности.

    Стадии болезни и симптомы

    В течении болезни различают три стадии болезни:

    1. Артроз стопы 1 степени имеет проходящую клиническую симптоматику после предоставленного ногам отдыха без стойких внешних проявлений.

      К концу рабочего дня появляются боли, некоторая отёчность стопы.

      Характерна повышенная утомляемость стоп;

    2. Артроз стопы 2 степени характеризуется устойчивой клиникой. Болевой синдром плохо снимается приёмом анальгетиков, то, что помогало раньше (ножные ванночки) утрачивает свою силу. Появляются суставные деформации, натоптыши, мозоли. Изменяются размеры ступни;
    3. При развитии 3-ей степени заболевания признаки артроза стопы нарастают. Разрастаются краевые остеофиты (костные наросты на суставных концах сочленяющихся костей). Стопы принимают уродливую конфигурацию. Передвижение даётся с трудом и из-за боли, и из-за невозможности подобрать обувь.

    Общие симптомы артроза ступни не зависят от характера основного патологического процесса, но каждая болезнь, сопровождающаяся поражением суставного аппарата стоп, имеет свои нюансы. Часто именно эти детали и позволяют определить основное страдание и, исходя из его природы, назначить верное лечение.

    Лечение

    Боль в суставе стопы — неспецифичный симптом заболевания, поэтому и борьба с болью не приобретает каких-либо индивидуальных черт. Из медикаментозного лечения артроза стопы ног на первое место выступают нестероидные противовоспалительные препараты.

    Они приостанавливают воспалительный процесс, сопровождающий любое заболевание и облегчают общее самочувствие пациента за счет притупления (иногда полного снятия) боли.

    Но основные симптомы и лечение артроза стопы будут зависеть от заболевания, которое обусловило развитие суставного синдрома.

    Профессионализм — лучшее терапевтическое решение

    Так, например, при подагре одного употребления НПВС будет недостаточно. А так как подагра — хроническое заболевание, то бесконтрольное употребление НПВС непременно приведет к тяжелым побочным реакциям со стороны почек, крови, желудочно-кишечного тракта, и самой суставной ткани.

    Поэтому, чем лечить артроз суставов стопы должен выбрать врач, после установления непосредственной причины заболевания. Если заболевание носит аутоиммунный или обменный характер верное назначение даст врач ревматолог. Если причина в неправильной установке стоп или заболевание обусловлено хронической (профессиональной) травмой, решение о способе лечения будет принимать врач травматолог-ортопед.

    При начальных стадиях плоскостопия, до развития грубой плоско-вальгусной деформации, с успехом применяются при артрозе стопы стельки ортопедического назначения, лучше изготовленные индивидуально, с учётом всех особенностей пораженной ступни.

    За счёт жёсткой фиксации стопы в правильном положении стельки дают терапевтический эффект, часто, без дополнительного какого-либо врачебного вмешательства.

    Как лучше лечить

    При выраженном болевом синдроме приём НПВС — не лучшее решение. Вместо употребления обезболивающих препаратов желательней прибегнуть к физиотерапевтическому лечению артроза суставов стопы, как к дополнительному методу терапевтического воздействия.
    Общие принципы лечения артроза стоп распространяются и на лечение суставов пальцев ног:

    • Определение ведущей патологии, приведшей к суставной патологии нижних конечностей;
    • Составление плана медикаментозной терапии и следование ему. Соблюдение диетических предписаний;

      О том, как правильно питаться при артрозе, читайте здесь…

    • Обсуждение с лечащим врачом возможности дополнительного физиотерапевтического лечения и использования ортопедических приспособлений. Кроме стелек для стоп есть большое количество разделителей для пальцев, корректоров-фиксаторов для большого пальца стопы, как ночного ношения, так и повседневного;
    • Ограничение нагрузки на поврежденный суставной аппарат. Осведомление о комплексе упражнений при артрозе стопы и о методике их выполнения.

    Что можно еще сделать для облегчения страданий

    При соблюдении всех принципов терапии, вопросов, как лечить артроз стопы в домашних условиях, не должно возникать. Все пункты вполне выполнимы амбулаторно. Даже физиотерапевтическое лечение, на сегодняшний день, можно себе обеспечить, приобретя в аптеке портативный физиотерапевтический аппарат. Большим спросом, оправдывающим ожидания больных суставным синдромом, пользуются терапия лазером и магнитотерапия.

    Гимнастика для стоп при артрозе является тоже своеобразным физиотерапевтическим лечением. Правильно подобранные и выполняемые в верном режиме упражнения способствуют улучшению кровообращения, и сохранению функциональной активности разрабатываемых суставов.

    Улучшение кровообращения приводит к оптимизации метаболизма, улучшению дренажной функции, а, следовательно, к снятию отёка тканей и уменьшению болевого синдрома.

    Артроз суставов ступней характеризуется смещением суставной оси пальцев, благодаря чему они заходят друг на друга и усугубляют патологические проявления заболевания. Для предотвращения или ослабления этого явления используются ортопедические разделители пальцев и гимнастические упражнения, направленные на восстановление их разобщенности.

    Это достигается путём веерообразного разведения пальцев и удержания их в таком положении до нескольких минут. На первых этапах, в качестве вспомогательного элемента, используется резиновая эластическая лента, приобретенная в аптеке.

    Немного о народной медицине

    Часто данная патология сопровождается выраженным отёком мягких тканей, особенно после нагрузок, что ухудшает течение болезни и общее самочувствие больного. На вопрос, как снять отечность стопы при артрозе, помогут ответить народные рецепты, в которых большую роль отводят к использованию отваров березовых веток или сенной трухи для ножных ванночек.

    Для ванночки с сенной трухой понадобиться заварить крутым кипятком несколько полных жменей сенной трухи и дать настояться до остывания. Как только настой приобретет температуру тела, самое время опустить в таз натруженные ноги. Время процедуры занимает не более 30 минут.

    Для березовой ванночки, хорошо приобрести березовый веник и запарить его в тазу крутым кипятком. Как только температура воды опуститься до комфортной, следует опустить ноги в таз с березовым настоем.

    Некоторые приверженцы аюрведы рекомендуют для борьбы с артрозами ежедневно употреблять имбирь с чесноком.

    Такая смесь обладает ярким раздражающим эффектом, поэтому людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, лучше воздержаться от такого лечения.

    Кроме комплексных травяных настоев, при лечении артроза, большим спросом пользуется отвар лаврового листа. Который готовится, исходя из расчета 5гр лаврового листа на стакан кипятка. Дальнейшее кипячение производят на медленном огне, не более 5 минут. После этого отвар настаивают в тепле 40 минут и принимают по несколько глотков на протяжении всего светового дня. Пьют лавровый отвар по 4 дня с двухдневными перерывами. Курс лечения составляет 20 дней приёма снадобья.

    Для лечения артрозов рекомендуют так-же настойку из сирени. Как ее приготовить вы узнаете из видео:

    Заключение

    Редко кто задумывается о последствиях прожитого дня.

    Здоровье не позволяет быть осторожным и, лишь болезнь систематизирует жизненный распорядок, вынуждая следить за рационом, режимом и испытываемыми нагрузками.

    И если отнестись к болезни с уважением, и без раздражения выполнять терапевтические предписания, болезнь отступит. Будьте здоровы.

    Добавить комментарий